Gjenoppretting av oksytocinrespons i gravide humane myometriske eksplantater etter oksytocinindusert desensibilisering

Postpartum blødning (PPH) er en ledende årsak til morbiditet og dødelighet for mødre over hele verden, og er oftest forårsaket av dårlig livmormuskeltonus etter fødsel. Førstelinjemidlet som brukes i forebygging og behandling av PPH er oksytocin, som virker ved å binde seg til oksytocinreseptorer (OTR) som finnes på myometriske celler for å forårsake livmorkontraksjon.

Kvinner som trenger forsterkning av fødselen med oksytocin på grunn av utilstrekkelig fødselsprogresjon har økt risiko for PPH fordi de har fått intravenøst ​​oksytocin som utsetter livmoren (og OTR) for doser som er større enn det som normalt ville blitt funnet uten medisinsk intervensjon. Denne eksponeringen resulterer i OTR-desensibilisering og redusert livmorfølsomhet for oksytocin, noe som kan føre til bruk av mye høyere doser av oksytocin (opptil 9x) eller andre midler for å forebygge og behandle PPH med potensial for å forårsake alvorlig legemiddelrelatert sykelighet eller dødsfall. moren.

Foreløpig, hos kvinner som har mislyktes med fødselsforsterkning og må ha keisersnitt, er det ikke kjent om det vil være fordelaktig å vente en viss tid etter seponering av intravenøs oksytocin før man fortsetter med operasjonen. Målet med ventetiden ville være å la OTR-ene komme seg og gjøre livmoren sensibilisert for effekten av oksytocin for å unngå behovet for høye doser eller ekstra livmor-sammentrekkende midler.

Vår hypotese er at det vil være en positiv korrelasjon mellom omfanget av gjenoppretting av myometriums respons på oksytocin og tiden som går fra den desensibiliserende oksytocinforbehandlingen (simulert fødselsforstørrelse).