Gendannelse af oxytocinrespons i gravide humane myometriske eksplantater efter oxytocin-induceret desensibilisering

Postpartum blødning (PPH) er en førende årsag til mødresygelighed og -dødelighed på verdensplan og er oftest forårsaget af dårlig livmodermuskeltonus efter fødslen. Det første linjemiddel, der anvendes til forebyggelse og behandling af PPH, er oxytocin, som virker ved at binde sig til oxytocinreceptorer (OTR), der findes på myometrieceller, for at forårsage livmoderkontraktion.

Kvinder, der har behov for forstærkning af fødslen med oxytocin på grund af utilstrækkelig fødslensprogression, har øget risiko for PPH, fordi de har fået intravenøs oxytocin, som udsætter livmoderen (og OTR) for doser, der er større end normalt ville blive fundet uden medicinsk intervention. Denne eksponering resulterer i OTR-desensibilisering og nedsat livmoderfølsomhed over for oxytocin, hvilket kan føre til brug af meget højere doser af oxytocin (op til 9x) eller andre midler til forebyggelse og behandling af PPH med potentiale til at forårsage alvorlig lægemiddelrelateret morbiditet eller dødsfald. moderen.

Hos kvinder, der har mislykket fødselsforøgelse og skal have en kejsersnit, vides det i øjeblikket ikke, om det ville være fordelagtigt at vente en vis periode efter seponering af intravenøs oxytocin, før man fortsætter med operationen. Målet med ventetiden ville være at give OTR'erne mulighed for at komme sig og gøre livmoderen sensibiliseret over for virkningerne af oxytocin for at undgå behovet for høje doser eller yderligere uterus-sammentrækkende midler.

Vores hypotese er, at der vil være en positiv sammenhæng mellem størrelsen af ​​genopretning af myometriets reaktion på oxytocin og den tid, der går fra den desensibiliserende oxytocin-forbehandling (simuleret fødselsforøgelse).