周産期うつ病に対する総合的な時間療法

周産期うつ病は、新しい母親の罹患率と死亡率を増加させ、乳児/子供の転帰を悪化させる、一般的で深刻な気分障害です。 現在の治療法はしばしば回復に失敗するか、忍容性が低く、多くの妊婦は非薬理学的治療を求めるか、非薬理学的選択肢が利用できない場合に治療を見送る. 概日リズムの乱れに苦しむ妊娠中および新しい母親は、周産期うつ病のリスクがあります。 この R34 パイロット有効性研究およびサービス研究助成金は、周産期うつ病患者の治療結果を改善するために、統合クロノセラピー (IC) 介入を外来精神科環境で実施できるかどうかをテストしようとしています。 IC は、概日リズム、睡眠覚醒行動、社会的リズム、および覚醒の研究ドメイン基準 (RDoC) 構成要素を対象とする、明るい光療法、睡眠段階の前進、および睡眠の安定化/制限からなる多成分治療です。 妊娠第 3 期に大うつ病性障害と診断された妊婦で治療をテストすることにより、周産期のデプレッシンに対する IC 介入の実現可能性、安全性、および受容性を評価します。 患者を（a）通常のケア（UC、n = 20）または（b）IC+UC（n = 20）のいずれかに無作為に割り付けます。 IC+UC には妊娠および産後のコンポーネントがあり、各患者に合わせた個別の症例処方アプローチを介して投与されます。 ベースライン評価の後、ICは5回の専用の臨床訪問中に処方されます.3回は妊娠第3期に、2回は産後の期間です。 UCは、周産期の精神科医および/または心理療法によって投与される投薬で構成されます。 UC は、IC + UC と UC グループ間の違いを評価するために、両方のグループで定量化されます。 気分は、盲検化された臨床医のインタビューと患者の自己報告によって両方のグループで測定されます。 副作用/有害事象の評価により、IC介入の安全性プロファイルを評価します。 重要なことに、この研究では、ICが機能すると仮定される推定メカニズムと、IC + UCグループの患者が受けたICの「用量」も調べます。 すべての参加者は、妊娠 28 ～ 40 週および産後 2 ～ 6 週の間、手首のアクチグラフィー/ライト モニターを継続的に着用して、光への曝露と睡眠時間とタイミングを評価します。 概日相 (唾液薄暗いメラトニン開始で測定) は、妊娠中 (妊娠 30 週まで)、妊娠 36 週、産後 6 週のベースラインで測定されます。 このパイロットにより、さまざまな臨床設定への将来の統合のためにIC介入を改良し、UC臨床医間のICの受容性を測定し、データ共有を促進するためにWebベースのデータ収集を実装することを含む、より大規模な（R01スケール）試験のインフラストラクチャを確立することができます計画されたR01で。 周産期うつ病の有病率が高く、母親とその子供に悪影響を与えるため、周産期ICは公衆衛生に大きな影響を与える可能性があります。 このプロジェクトは、非薬物療法の提供と周産期うつ病の女性の転帰の改善に焦点を当てた大規模な介入研究の準備に必要なパイロットデータを提供するため、この目標を達成するための第一歩を表しています。