Integrert kronoterapi for perinatal depresjon

Perinatal depresjon er en vanlig og alvorlig stemningslidelse som øker sykelighet og dødelighet hos nybakte mødre og resulterer i dårlige spedbarn/barn-resultater. Nåværende terapier klarer ofte ikke å gi bedring eller tolereres dårlig, og mange gravide søker ikke-farmakologisk behandling eller gir avkall på behandling når ikke-farmakologiske alternativer ikke er tilgjengelige. Vordende og nybakte mødre som lider av døgnrytmeforstyrrelser er i faresonen for perinatal depresjon. Denne R34-piloten for effektivitetsstudier og -tjenester søker å teste om en intervensjon med integrert kronoterapi (IC) kan implementeres i en poliklinisk psykiatrisk setting for å forbedre behandlingsresultatene for pasienter med perinatal depresjon. IC er en flerkomponentbehandling som består av sterkt lysterapi, søvnfasefremgang og søvnstabilisering/begrensning som er rettet mot Research Domain Criteria (RDoC)-konstruksjonene av døgnrytmer, søvn-våkne-atferd, sosiale rytmer og opphisselse. Vi vil vurdere gjennomførbarheten, sikkerheten og akseptabiliteten av en IC-intervensjon for perinatal depressin ved å teste behandlingen hos vordende mødre diagnostisert med alvorlig depressiv lidelse i 3. trimester av svangerskapet. Vi vil randomisere pasienter til enten: (a) vanlig behandling (UC, n = 20) eller (b) IC+UC (n = 20). IC+UC vil ha graviditets- og postpartumkomponenter og vil bli administrert via en individualisert saksformuleringstilnærming skreddersydd for hver pasient. Etter en baseline-vurdering vil IC bli foreskrevet i løpet av 5 dedikerte kliniske besøk: tre i 3. trimester av svangerskapet og 2 i postpartum-perioden. UC vil bestå av medisiner administrert av en perinatal psykiater og/eller psykoterapi. UC vil bli kvantifisert i begge gruppene for å evaluere forskjellene mellom IC+UC- og UC-gruppene. Humør vil bli målt i begge grupper ved blindet klinikerintervju og pasientens egenrapport. Vi vil vurdere sikkerhetsprofilen til IC-intervensjonen med evaluering av bivirkninger/uønskede hendelser. Det er viktig at studien også vil undersøke de antatte mekanismene som IC antas å fungere med og "dosen" av IC mottatt av pasienter i IC+UC-gruppen. Alle deltakere vil bruke håndleddsaktigrafi/lysmonitorer kontinuerlig i uke 28-40 av svangerskapet og postpartum uke 2-6 for å vurdere lyseksponering og søvnvarighet og timing. Cirkadisk fase (målt med debut av lys melatonin i spytt) vil bli målt ved baseline under svangerskapet (~30 ukers svangerskap), ved 36 ukers svangerskap og ved postpartum uke 6. Denne piloten vil tillate oss å avgrense IC-intervensjonen for fremtidig integrering i ulike kliniske omgivelser og etablere en infrastruktur for en større (R01-skala) studie, inkludert måling av aksept av IC blant UC-klinikere og implementering av nettbasert datainnsamling for å lette datadeling i den planlagte R01. Perinatal IC kan ha stor folkehelsepåvirkning på grunn av den høye forekomsten av perinatal depresjon og dens negative effekter på mødre og deres barn. Dette prosjektet representerer et første skritt mot å nå dette målet, siden det vil gi pilotdataene som er nødvendige for å forberede en større intervensjonsstudie med fokus på å tilby ikke-farmakologiske terapier og forbedre resultatene for kvinner med perinatal depresjon.