Integroitu kronoterapia perinataaliseen masennukseen

Perinataalinen masennus on yleinen ja vakava mielialahäiriö, joka lisää uusien äitien sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja johtaa huonoihin vauvoille/lapsille. Nykyiset hoidot eivät usein tuota paranemista tai ne ovat huonosti siedettyjä, ja monet raskaana olevat naiset hakeutuvat ei-lääkehoitoon tai luopuvat hoidosta, kun ei-lääketieteellisiä vaihtoehtoja ei ole saatavilla. Odottavat ja uudet äidit, jotka kärsivät vuorokausirytmihäiriöstä, ovat vaarassa perinataaliseen masennukseen. Tällä R34 Pilot Effectiveness Studies and Services Research -apurahalla pyritään testaamaan, voidaanko integroidun kronoterapian (IC) interventio toteuttaa avohoitopsykiatriassa parantamaan perinataalisen masennuksen potilaiden hoitotuloksia. IC on monikomponenttinen hoito, joka koostuu kirkasvalohoidosta, univaiheen etenemisestä ja unen stabiloinnista/rajoituksesta. Se kohdistuu vuorokausirytmien, uni-valvekäytön, sosiaalisten rytmien ja kiihottumisen tutkimusalueen kriteerien (RDoC) rakenteisiin. Arvioimme perinataalisen masennushoidon IC-intervention toteutettavuutta, turvallisuutta ja hyväksyttävyyttä testaamalla hoitoa odottavilla äideillä, joilla on diagnosoitu vakava masennushäiriö kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Satunnaistamme potilaat joko: (a) normaalihoitoon (UC, n = 20) tai (b) IC+UC (n = 20). IC+UC sisältää raskauden ja synnytyksen jälkeisiä osia, ja se annetaan kullekin potilaalle räätälöidyn tapauskohtaisen formulaation avulla. Perustason arvioinnin jälkeen IC määrätään viiden erillisen kliinisen käynnin aikana: kolme raskauskolmanneksen aikana ja 2 synnytyksen jälkeisenä aikana. UC koostuu perinataalipsykiatrin antamista lääkkeistä ja/tai psykoterapiasta. UC kvantifioidaan molemmissa ryhmissä IC+UC- ja UC-ryhmien välisten erojen arvioimiseksi. Mielialaa mitataan molemmissa ryhmissä sokkoutetulla kliinikkohaastattelulla ja potilaan itseraportilla. Arvioimme IC-intervention turvallisuusprofiilia arvioimalla sivuvaikutuksia/haittavaikutuksia. Tärkeää on, että tutkimuksessa tarkastellaan myös oletettuja mekanismeja, joilla IC:n oletetaan toimivan, ja IC+UC-ryhmän potilaiden saamaa IC-annosta. Kaikki osallistujat käyttävät ranteen aktivointi-/valomonitoria jatkuvasti raskausviikkojen 28–40 ja synnytyksen jälkeisten viikoiden 2–6 aikana valoaltistuksen ja unen keston ja ajoituksen arvioimiseksi. Vuorokausivaihtelu (mitattu syljen hämärässä, valossa melatoniinin alkaessa) mitataan lähtötasolla raskauden aikana (noin 30 raskausviikkoa), 36 raskausviikolla ja synnytyksen jälkeisellä viikolla 6. Tämän pilotin avulla voimme tarkentaa IC-interventiota tulevaa integrointia varten erilaisiin kliinisiin ympäristöihin ja luoda infrastruktuurin laajempaa (R01-mittakaavaista) tutkimukseen, mukaan lukien IC:n hyväksyttävyyden mittaaminen UC-kliinikoiden keskuudessa ja verkkopohjaisen tiedonkeruun toteuttaminen tiedon jakamisen helpottamiseksi. suunnitellussa R01:ssä. Perinataalisella IC:llä voi olla merkittäviä kansanterveysvaikutuksia perinataalisen masennuksen suuren esiintyvyyden ja sen kielteisten vaikutusten vuoksi äideille ja heidän lapsilleen. Tämä projekti on ensimmäinen askel kohti tämän tavoitteen saavuttamista, koska se tarjoaa pilottidataa, joka tarvitaan valmistautumaan laajempaan interventiotutkimukseen, joka keskittyy ei-lääkehoitojen tarjoamiseen ja tulosten parantamiseen perinataalista masennuksesta kärsiville naisille.