Комплексная хронотерапия перинатальной депрессии

Перинатальная депрессия является распространенным и серьезным расстройством настроения, которое увеличивает заболеваемость и смертность у молодых матерей и приводит к неблагоприятным исходам у младенцев/детей. Современные методы лечения часто не приводят к выздоровлению или плохо переносятся, и многие беременные женщины обращаются за немедикаментозной терапией или отказываются от лечения, когда немедикаментозные варианты недоступны. Будущие и молодые матери, страдающие нарушением циркадных ритмов, подвержены риску перинатальной депрессии. Этот грант R34 на пилотные исследования эффективности и услуги направлен на проверку возможности применения интегрированной хронотерапии (IC) в амбулаторных психиатрических условиях для улучшения результатов лечения пациентов с перинатальной депрессией. IC — это многокомпонентное лечение, состоящее из терапии ярким светом, продвижения фазы сна и стабилизации/ограничения сна, которое нацелено на конструкции Research Domain Criteria (RDoC) циркадных ритмов, поведения сон-бодрствование, социальных ритмов и пробуждения. Мы оценим осуществимость, безопасность и приемлемость интервенционного вмешательства для лечения перинатального депрессина путем тестирования лечения будущих матерей с диагнозом большого депрессивного расстройства в 3-м триместре беременности. Мы рандомизируем пациентов на: (а) обычное лечение (ЯК, n = 20) или (б) IC+UC (n = 20). IC+UC будет иметь компоненты для беременности и послеродового периода и будет проводиться с использованием индивидуального подхода к каждому пациенту. После исходной оценки будет назначено IC во время 5 специальных визитов: три в 3-м триместре беременности и 2 в послеродовом периоде. ЯК будет состоять из лекарств, назначаемых перинатальным психиатром, и/или психотерапии. ЯК будет количественно оцениваться в обеих группах для оценки различий между группами ИЦ+ЯК и ЯК. Настроение будет измеряться в обеих группах с помощью слепого опроса врача и самоотчета пациента. Мы оценим профиль безопасности интервенционного вмешательства с оценкой побочных эффектов/нежелательных явлений. Важно отметить, что в исследовании также будут изучены предполагаемые механизмы действия IC, а также «доза» IC, полученная пациентами в группе IC+UC. Все участники будут постоянно носить актиграфические/световые мониторы на запястье в течение 28-40 недель беременности и 2-6 недель после родов, чтобы оценить воздействие света, продолжительность и время сна. Циркадную фазу (измеряемую при появлении мелатонина в слюне при тусклом свете) будут измерять на исходном уровне во время беременности (~30 недель беременности), на 36 неделе беременности и на 6 неделе после родов. Этот пилотный проект позволит нам усовершенствовать интервенцию IC для будущей интеграции в различные клинические условия и создать инфраструктуру для более крупного (масштаба R01) исследования, включая измерение приемлемости IC среди клиницистов UC и внедрение сбора данных через Интернет для облегчения обмена данными. в запланированном R01. Перинатальный интерстициальный цистит может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения из-за высокой распространенности перинатальной депрессии и ее негативного воздействия на матерей и их детей. Этот проект представляет собой первый шаг к достижению этой цели, поскольку он предоставит пилотные данные, необходимые для подготовки к более крупномасштабному интервенционному исследованию, направленному на предоставление немедикаментозной терапии и улучшение исходов для женщин с перинатальной депрессией.