慢性血友病性滑膜炎の標的関節における再発性関節症に対するベバシズマブの関節内投与
慢性血友病性滑膜炎の標的関節における再発性関節症に対する関節内ベバシズマブ(アバスチン)の安全性と有効性に関するパイロット研究
主な目的 慢性滑膜炎を伴う標的関節を有する血友病患者の再発性関節症の二次予防のための関節内ベバシズマブ注射の有効性。 血友病患者に対するベバシズマブ関節内注射の安全性プロファイル。
研究集団 慢性滑膜炎および再発性関節症を伴う1つまたは複数の標的関節を有する成人の血友病患者。
治験療法: ベバシズマブの関節内注射 (20 または 40 mg/0.8 または 1.6 ml/用量) を毎月 (28 日間)、標的関節出血の改善に応じて最大 4 か月間。
調査デザイン 推定調査期間は、2014 年 1 月から 2015 年 12 月までです。 このパイロット研究には、全部で 10 の関節が登録されます。 登録前に、臨床的に(10ポイントの疼痛スコア、標的関節の可動域、および世界血友病スコアによって)、MRI(によって開発された互換性のあるMRIスケールを使用)によって、関節の重症度が評価されます。国際予防研究グループ[IPSG])。 ベバシズマブの関節内注射は、予防因子の補充後、毎月最大4回の注射で投与されます。 最初の 4 人の患者には、20mg のベバシズマブが投与されます。 Gr 3 または Gr4 の用量制限毒性がない場合、他の 6 人の患者ではベバシズマブの用量を 40 mg に増量します。 すべての手順の前に、相関バイオマーカー研究のための VEGF 定量化のために、血漿と滑液サンプルが収集されます。 プロトコル治療を完了した後、有効性パラメーターと安全性プロファイルが評価されます。
調査の概要
詳細な説明
仮説: 血友病患者の標的関節の慢性滑膜炎に起因する再発性関節症 (関節出血) のメカニズムは、VEGF に基づく血管新生プロセスであると考えられています。 VEGF 活性に効率的に拮抗できる VEGF 中和モノクローナル抗体であるベバシズマブ (アバスチン) を関節内に投与する局所抗 VEGF 療法は、このプロセスをブロックし、再発性出血エピソードの頻度を減らす可能性があります。 さらに、ラットモデルにおけるベバシズマブの関節内注射は、重大な局所的または全身的な有害事象なしに安全であることを証明しました。
主な目的 慢性滑膜炎を伴う標的関節を有する血友病患者の再発性関節症の二次予防のための関節内ベバシズマブ注射の有効性。 血友病患者に対するベバシズマブ関節内注射の安全性プロファイル。
研究集団 慢性滑膜炎および再発性関節症を伴う1つまたは複数の標的関節を有する成人の血友病患者。
治験療法: ベバシズマブの関節内注射 (20 または 40 mg/0.8 または 1.6 ml/用量) を毎月 (28 日間)、標的関節出血の改善に応じて最大 4 か月間。
調査デザイン 推定調査期間は、2014 年 1 月から 2015 年 12 月までです。 このパイロット研究には、全部で 10 の関節が登録されます。 登録前に、臨床的に(10ポイントの疼痛スコア、標的関節の可動域、および世界血友病スコアによって)、MRI(によって開発された互換性のあるMRIスケールを使用)によって、関節の重症度が評価されます。国際予防研究グループ[IPSG])。 ベバシズマブの関節内注射は、予防因子の補充後、毎月最大4回の注射で投与されます。 最初の 4 人の患者には、20mg のベバシズマブが投与されます。 Gr 3 または Gr4 の用量制限毒性がない場合、他の 6 人の患者ではベバシズマブの用量を 40 mg に増量します。 すべての手順の前に、相関バイオマーカー研究のための VEGF 定量化のために、血漿と滑液サンプルが収集されます。 プロトコル治療を完了した後、有効性パラメーターと安全性プロファイルが評価されます。
評価 有効性:ベバシズマブ関節内注射を完了する前後の 3 か月以内の再発性関節症の合計エピソードの差。 処置後の標的関節出血は、1、3、6、および 12 か月の間隔で記録されます。 関節内出血の完全な欠如 (出血ゼロ) は、「優れた」応答と評価されます。 75% から 99% の間の出血減少は「良い」、50% から 74% の間は「普通」、50% 未満は「悪い」と評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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-
-
Taipei、台湾、100
- Hematology Division, National Taiwan University Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上で、血友病AまたはBと診断されている。
- -関節内出血を2回以上繰り返す慢性滑膜炎の標的関節を1つ以上有する被験者 6か月。 対象関節が膝、肘、足首に限定されており、かなり重症度が高い(World Federation of Hemophilia Score =2~3)
- 白血球数≧3000/μL、ヘモグロビン値≧10g/dL、血小板≧100,000/μL
- 血清クレアチニン≦1.5×正常上限(ULN)
- -総ビリルビン≦1.5 X ULN;アスパラギン酸およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(AST、ALT)≦2.0 x ULN。
- -研究の予定された訪問、治療計画、臨床検査、および患者アンケートの完了を含むその他の手順を遵守する意欲と能力。
- -出産の可能性のある女性は、治験薬投与の1週間前に行われた血清妊娠検査で陰性でなければなりません。 彼女と彼女のパートナーは、最後の治療の完了または最後の薬の投与から少なくとも 6 か月間は妊娠を予防する必要があります (経口避妊薬、子宮内避妊器具、殺精子剤ゼリーを併用したバリア避妊法、または外科的滅菌)。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス: 0~2
- ICH/GCP および地域の規制 (治験審査委員会 [IRB]/独立倫理委員会 [IEC] によって承認された) に従って署名された書面によるインフォームド コンセントは、研究固有のスクリーニング手順の前に取得されます。
除外基準:
- -既知のHIV感染のある被験者。
- 対象関節が変形や関節症などの重度の損傷を受けている、または対象関節が関節内注射を受けることができない被験者。
- -MRI検査を受けることができない被験者。
- -制御されていない高血圧の被験者(収縮期血圧> 160 mm Hg、拡張期血圧> 90 mm Hg)。
- -ベバシズマブ投与の最初の投与前28日以内に主要な外科的処置、開放生検または重大な外傷を経験した被験者(患者は主要な手術から回復している必要があります)、またはコース中に主要な外科的処置の必要性が予想される人勉強。
- -治癒しない深刻な傷または潰瘍のある被験者。
- -臨床的に重要な被験者(すなわち アクティブ)心血管疾患。 たとえば、過去 6 か月間の脳血管障害または脳卒中、過去 6 か月間の心筋梗塞または不安定狭心症、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全、投薬を必要とする深刻な心不整脈などです。
- 妊娠(血清妊娠検査陽性)および授乳
- -他の障害のある主要な臓器機能障害、活動性感染症、異常な検査所見または身体所見、または研究者の調整により、患者の研究への参加に関連するリスクを大幅に増加させる可能性のある併存症を有する被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的:ベバシズマブ
ベバシズマブ関節内注射; 20mg~40mgを28日ごとに4回服用
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ベバシズマブ 20~40mg 関節内注射 28日毎 4回
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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関節内出血の再発率
時間枠:一年
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慢性滑膜炎を伴う標的関節を有する血友病患者の再発性関節症の二次予防のための関節内ベバシズマブ注射の有効性。
有効性は、治験治療後の関節内出血の再発率によって測定されます
|
一年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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血清および滑液VEGF濃度の動態
時間枠:一年
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一年
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MR画像検査による血管系の変化
時間枠:一年
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一年
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関節内注射処置中の疼痛スコア
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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研究期間中の副作用の頻度と重症度
時間枠:一年
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悪影響は、両方とも全身性(例.
高血圧、タンパク尿、または出血エピソード)、およびローカライズされた (例.
関節内出血または局所症状)、調査期間中に監視および記録されます。
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一年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Shang-Ju Wu, MD、National Taiwan University Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。