新しいイメージングを使用した酸逆流疾患の診断: 前向き研究

胃食道逆流症 (GERD) は、退役軍人によく見られる慢性疾患であり、年間 100 億ドルを超える薬剤費に関連しています。 逆流症状のある患者の 30 ～ 40% だけがびらん性食道炎を患っています。 大多数はNERDに苦しんでいます。標準的な内視鏡検査では粘膜の損傷を特定できず、診断を確定できない状態。 残念ながら、NERD の診断のゴールド スタンダードは存在しません。 24 時間の食道 pH モニタリングと NERD 患者の組織学的食道粘膜の変化は、臨床現場で日常的に使用するには精度が限られています。

狭帯域イメージング (NBI) は、スペクトル狭帯域フィルター (標準の内視鏡に組み込まれています) を利用し、乳頭内毛細血管ループ (IPCL) などの機能のイメージングを可能にします。通常の内視鏡検査では確認できない特徴。 予備的な結果は、NBI 内視鏡検査が NERD の診断において標準的な内視鏡検査よりも大幅に改善される可能性があることを示しています。 私たちの仮説は、NBI が NERD 患者の診断に固有の遠位食道の変化を特定するというものです。 特定の目的 #1: NERD 患者 (ケース) とコントロールの遠位食道における NBI 機能を比較します。 特定の目的 #2: NERD 患者の NBI 機能が PPI 療法後に解消するかどうかを判断すること。 特定の目的 #3: NBI の所見を食道の組織学と相関させること。 特定の目的 #4: NERD を診断するための提案された基準を認識するための観察者内および観察者間の合意を評価すること。 症例は、逆流症状のある患者（2つの検証済みアンケートによって評価）と定義され、巨視的なびらんがなく、異常な食道pHの結果が得られます（NERDグループ）。 対照被験者には、逆流症状がなく、肉眼で見えるびらんがなく、食道pHが正常な患者が含まれます。 反応の予測因子として NBI 所見を特定するために、PPI アームに無作為化された症例の治療に対する反応は、検証済みの GERD アンケートを使用して評価され、IPCL 番号および微小びらんの存在と相関します。 さらに、逆流症状があり、巨視的なびらんがなく、正常な食道pH結果を有する患者におけるNBI所見も、対照と比較される。 デジタル画像とビデオ録画とともに、遠位食道から 2 つの生検が得られます。

統計分析は次のように行われます。目的 1 - カイ 2 乗と t 検定。ロジスティック回帰とオッズ比の計算、目的 2 - マクネマーの検定とカッパ統計、目的 3 - スピアマンの相関係数、目的 4 - クラス内相関係数。 ヘルスケアへの潜在的な影響: GERD は患者の間で一般的であり、追加の調査の必要性を取り除き、不必要な薬剤費を削減することにより、NBI 内視鏡検査は NERD 患者にかなりのプラスの影響を与える可能性があります。

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