Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Happorefluksitaudin diagnoosi uuden kuvantamisen avulla: tuleva tutkimus

keskiviikko 15. maaliskuuta 2023 päivittänyt: PRATEEK SHARMA, Midwest Biomedical Research Foundation
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), yleinen krooninen sairaus veteraaniväestössä, liittyy lääkekustannuksiin, jotka ylittävät 10 miljardia dollaria vuodessa. Vain 30–40 %:lla potilaista, joilla on refluksioireita, on eroosiivinen ruokatorvitulehdus. Suurin osa kärsii ei-eroosiosta refluksitaudista (NERD), tilasta, jossa tavallinen endoskopia ei pysty tunnistamaan limakalvovaurioita eikä pysty vahvistamaan diagnoosia. Valitettavasti kultaista standardia NERD-diagnoosille ei ole olemassa. Kapeakaistainen kuvantaminen (NBI) käyttää spektraalisia kapeakaistaisia ​​suodattimia (sisältyy vakioendoskoopeihin) ja auttaa näkemään epänormaalit alueet, joita ei tunnistettu tavallisen endoskopian aikana. Alustavat tulokset ovat osoittaneet, että NBI-endoskopia voi olla merkittävä parannus NERD-diagnoosissa tavalliseen endoskopiaan verrattuna. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on diagnosoida tarkasti ei-happorefluksitauti käyttämällä sinisen valon (tunnetaan myös nimellä NBI) yläendoskopiatekniikkaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), yleinen krooninen sairaus veteraaniväestössä, liittyy lääkekustannuksiin, jotka ylittävät 10 miljardia dollaria vuodessa. Vain 30–40 %:lla potilaista, joilla on refluksioireita, on eroosiivinen ruokatorvitulehdus. Suurin osa kärsii NERD:stä; tila, jossa tavallinen endoskopia ei pysty tunnistamaan limakalvon murtumia eikä pysty vahvistamaan diagnoosia. Valitettavasti kultaista standardia NERD-diagnoosille ei ole olemassa. Ruokatorven pH:n 24 tunnin seuranta ja histologiset ruokatorven limakalvon muutokset NERD-potilailla ovat rajallisia, jotta niitä voidaan käyttää rutiininomaisesti kliinisessä käytännössä.

Kapeakaistainen kuvantaminen (NBI) käyttää spektraalisia kapeakaistasuodattimia (sisällytettynä standardiendoskoopeihin) ja mahdollistaa ominaisuuksien, kuten intrapapillaarisen kapillaarisilmukan (IPCL) kuvantamisen; ominaisuuksia, joita ei tunnistettu tavallisen endoskopian aikana. Alustavat tulokset ovat osoittaneet, että NBI-endoskopia voi olla merkittävä parannus NERD-diagnoosissa tavalliseen endoskopiaan verrattuna. Hypoteesimme on, että NBI tunnistaa distaalisen ruokatorven muutokset, jotka ovat spesifisiä NERD-potilaiden diagnosoinnissa. Erityinen tavoite #1: Vertaa NBI-ominaisuuksia distaalisessa ruokatorvessa potilailla, joilla on NERD (tapaukset) ja verrokeilla. Erityinen tavoite #2: Selvittää, häviävätkö NBI-ominaisuudet NERD-potilailla PPI-hoidon jälkeen. Erityinen tavoite #3: Korreloida NBI-löydöksiä ruokatorven histologian kanssa. Erityinen tavoite #4: Arvioida sisäistä ja tarkkailijanvälistä sopimusta ehdotettujen kriteerien tunnistamiseksi NERD:n diagnosoimiseksi. Tapaukset määritellään potilaiksi, joilla on refluksioireita (arvioitu kahdella validoidulla kyselylomakkeella), joilla ei ole makroskooppisia eroosioita ja ruokatorven pH-arvot ovat epänormaalit (NERD-ryhmä). Kontrollikohteita ovat potilaat, joilla ei ole refluksioireita, puuttuvat makroskooppiset eroosiot ja ruokatorven pH on normaali. NBI-löydösten tunnistamiseksi vasteen ennustajiksi, hoitovaste PPI-haaraan satunnaistetuissa tapauksissa arvioidaan käyttämällä validoitua GERD-kyselylomaketta ja korreloi IPCL-numeron ja mikroeroosion esiintymisen kanssa. Lisäksi NBI-löydöksiä potilailta, joilla on refluksioireita, ei makroskooppisia eroosioita ja ruokatorven pH on normaali, verrataan myös kontrolleihin. Distaalisesta ruokatorvesta otetaan kaksi biopsiaa sekä digitaalisia kuvia ja videotallenteita.

Tilastollinen analyysi tehdään seuraavasti: Tavoite 1 - khin neliö ja t-testi; logistisella regressiolla ja kerroinsuhteiden laskennalla, Tavoite 2 - McNemarin testi ja kappatilasto, Tavoite 3 - Spearmanin korrelaatiokerroin ja Tavoite 4 - luokan sisäinen korrelaatiokerroin. Mahdolliset vaikutukset terveydenhuoltoon: GERD on yleinen potilaiden keskuudessa, ja poistamalla lisätutkimusten tarpeen ja vähentämällä tarpeettomia lääkekustannuksia NBI-endoskopialla voi olla huomattava myönteinen vaikutus NERD-potilaisiin.

VA projekti

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

98

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG7 2UH
        • Queen Medical Center
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64128
        • Department of Veterans Affairs Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuoden iässä
  • Pystyy antamaan tietoisia suostumuksia.
  • NERD-tapaukset rekrytoidaan närästyksen ja/tai regurgitaation perusteella käyttämällä kahta validoitua GERD-kyselylomaketta yhdessä ruokatorven epänormaalin pH:n tuloksen kanssa ja eroosion puuttumisen kanssa tavallisessa endoskopiassa.
  • Kontrollikohteita ovat potilaat, jotka on lähetetty ylempään endoskopiaan muiden kuin refluksioireiden, kuten raudanpuuteanemian, hemipositiivisten ulosteiden, ruokatorven suonikohjujen seulonnan, arvioimiseksi. Negatiivinen ruokatorven pH-tulos ja eroosioiden puuttuminen ovat kriteereitä näille potilaille.

Poissulkemiskriteerit:

  • Makroskooppisen erosiivisen ruokatorven tulehduksen esiintyminen
  • Raskaus / imetys
  • Krooninen antikoagulaatio
  • Potilaat, joilla on merkittäviä lääketieteellisiä muita sairauksia (happiriippuvainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, NYHA-luokan III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, äskettäin todettu syöpädiagnoosi, jonka elinajanodote on alle 5 vuotta)
  • Barrettin ruokatorven historia
  • Pylväsmäisen vuoratun distaalisen ruokatorven esiintyminen endoskopiassa ja suolen metaplasiaa
  • Syövän tai massavaurion esiintyminen ruokatorvessa tai mahassa
  • Ruokatorven ahtaumat
  • Peptinen haavatauti ja Helicobacter pylori -infektio
  • Aikaisempi ruokatorven leikkaushistoria
  • Allerginen PPI:ille
  • Potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan pillereihin liittyvää esofagiittia (esim. kaliumlisät)
  • Potilaat, joilla on HIV tai muut immuunivajaustilat, joilla voi olla tarttuva esofagiitti
  • Eosinofiilinen esofagiitti

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Plasebo
plasebo
plasebo
Muut nimet:
  • inaktiivinen aine
Active Comparator: Esomepratsoli
protonipumpun estäjä
normaali annos protonipumpun estäjää suun kautta kerran päivässä 30 päivän ajan
Muut nimet:
  • Nexium

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
NBI-endoskopia tunnistaa distaalisen ruokatorven muutokset, jotka ovat spesifisiä ei-esofageaalisen refluksitaudin diagnosoinnissa.
Aikaikkuna: 10 viikkoa
  1. Niiden potilaiden osuus, joilla on NBI-poikkeavuuksia NERD-ryhmässä vs. kontrollit.
  2. Niiden potilaiden osuus, joilla NBI-poikkeavuudet hävisivät PPI-hoidon jälkeen.
10 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Prateek Sharma, M.D., VA Office of Research and Development

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 5. tammikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 5. elokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 6. huhtikuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 6. maaliskuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 7. maaliskuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 16. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 15. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Osallistujien tutkimuksessa kerätyt yksittäiset osallistujatiedot ovat pyynnöstä muiden tutkijoiden saatavilla. Osallistujat tunnistetaan osallistujanumeron, iän, rodun ja sukupuolen perusteella. Nämä tiedot ovat saatavilla tutkimuksen lopussa, ja niitä voidaan pyytää sähköpostitse osoitteeseen april.higbee@va.gov.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa