- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02081404
Diagnose der sauren Refluxkrankheit mit neuartiger Bildgebung: eine prospektive Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), eine häufige chronische Erkrankung in der Veteranenpopulation, ist mit Medikamentenkosten von über 10 Milliarden US-Dollar pro Jahr verbunden. Nur 30-40 % der Patienten mit Refluxsymptomen haben eine erosive Ösophagitis. Die überwiegende Mehrheit leidet unter NERD; ein Zustand, bei dem die Standardendoskopie keine Schleimhautrisse erkennen und die Diagnose nicht bestätigen kann. Leider gibt es keinen Goldstandard für die Diagnose von NERD. Die 24-Stunden-pH-Überwachung der Speiseröhre und histologische Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre bei NERD-Patienten haben eine begrenzte Genauigkeit, um routinemäßig in der klinischen Praxis eingesetzt zu werden.
Die Schmalbandbildgebung (NBI) verwendet spektrale Schmalbandfilter (in Standardendoskope integriert) und ermöglicht die Bildgebung von Merkmalen wie intrapapillären Kapillarschleifen (IPCLs); Merkmale, die während der Standardendoskopie nicht erkannt werden. Vorläufige Ergebnisse haben gezeigt, dass die NBI-Endoskopie eine signifikante Verbesserung gegenüber der Standardendoskopie für die Diagnose von NERD darstellen kann. Unsere Hypothese ist, dass NBI Veränderungen im distalen Ösophagus identifiziert, die spezifisch für die Diagnose von Patienten mit NERD sind. Spezifisches Ziel Nr. 1: Vergleich der NBI-Merkmale im distalen Ösophagus bei Patienten mit NERD (Fälle) und Kontrollen. Spezifisches Ziel Nr. 2: Bestimmung, ob sich die NBI-Merkmale bei NERD-Patienten nach der PPI-Therapie auflösen. Spezifisches Ziel Nr. 3: Korrelieren von NBI-Befunden mit Ösophagus-Histologie. Spezifisches Ziel Nr. 4: Bewertung der Intra- und Interobserver-Übereinstimmung zur Anerkennung der vorgeschlagenen Kriterien zur Diagnose von NERD. Fälle werden als Patienten mit Refluxsymptomen (bewertet durch zwei validierte Fragebögen) ohne makroskopische Erosionen und abnormale pH-Werte der Speiseröhre (NERD-Gruppe) definiert. Zu den Kontrollpersonen gehören Patienten ohne Refluxsymptome, ohne makroskopische Erosionen und mit einem normalen Ösophagus-pH-Ergebnis. Um NBI-Befunde als Prädiktoren für das Ansprechen zu identifizieren, wird das Ansprechen auf die Therapie in Fällen, die dem PPI-Arm randomisiert wurden, mithilfe eines validierten GERD-Fragebogens bewertet und mit der IPCL-Zahl und dem Vorhandensein von Mikroerosion korreliert. Darüber hinaus werden NBI-Befunde bei Patienten mit Refluxsymptomen, keinen makroskopischen Erosionen und einem normalen Ösophagus-pH-Ergebnis auch mit Kontrollen verglichen. Zwei Biopsien werden aus der distalen Speiseröhre zusammen mit digitalen Bildern und Videoaufzeichnungen erhalten.
Die statistische Analyse wird wie folgt durchgeführt: Ziel 1 – Chi-Quadrat und t-Test; mit logistischer Regression und Berechnung von Odds Ratios, Ziel 2 – McNemar-Test und Kappa-Statistik, Ziel 3 – Korrelationskoeffizient nach Spearman und Ziel 4 – Intraklassen-Korrelationskoeffizient. Potenzielle Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung: GERD ist bei Patienten weit verbreitet, und da die Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungen entfällt und unnötige Arzneimittelkosten gesenkt werden, könnte die NBI-Endoskopie einen erheblichen positiven Einfluss auf Patienten mit NERD haben.
VA-Projekt
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Missouri
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Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64128
- Department of Veterans Affairs Medical Center
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Nottingham, Vereinigtes Königreich, NG7 2UH
- Queen Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre alt
- In der Lage, informierte Einwilligungen zu erteilen.
- Fälle von NERD werden auf der Grundlage des Vorhandenseins von Sodbrennen und/oder Aufstoßen unter Verwendung von zwei validierten GERD-Fragebögen in Verbindung mit einem abnormalen pH-Ergebnis der Speiseröhre und dem Fehlen von Erosionen bei der Standardendoskopie rekrutiert.
- Zu den Kontrollpersonen gehören Patienten, die für eine obere Endoskopie überwiesen werden, um unter anderem Nicht-Reflux-Symptome wie Eisenmangelanämie, Häm-positive Stühle, Screening auf Ösophagusvarizen zu untersuchen. Ein negatives Ösophagus-pH-Ergebnis und das Fehlen von Erosionen sind Einschlusskriterien für diese Patienten.
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein einer makroskopischen erosiven Ösophagitis
- Schwangerschaft/Stillzeit
- Chronische Antikoagulation
- Patienten mit erheblichen medizinischen Komorbiditäten (sauerstoffabhängige chronisch obstruktive Lungenerkrankung, kongestive Herzinsuffizienz der NYHA-Klassen III oder IV, kürzlich diagnostizierte Krebserkrankung mit einer Lebenserwartung von < 5 Jahren)
- Geschichte des Barrett-Ösophagus
- Vorhandensein eines säulenförmigen distalen Ösophagus bei der Endoskopie mit intestinaler Metaplasie
- Vorhandensein von Krebs oder Massenläsion in der Speiseröhre oder im Magen
- Ösophagusstrikturen
- Magengeschwüre und Helicobacter-pylori-Infektion
- Vorgeschichte der Speiseröhrenchirurgie
- Allergisch gegen PPI
- Patienten, die Arzneimittel einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie eine pillenbedingte Ösophagitis verursachen (z. Kaliumpräparate)
- Patienten mit HIV oder anderen immungeschwächten Erkrankungen, die möglicherweise eine infektiöse Ösophagitis haben
- Eosinophile Ösophagitis
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Placebo
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Placebo
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Esomeprazol
Protonenpumpenhemmer
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Standarddosis Protonenpumpenhemmer oral einmal täglich für 30 Tage
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die NBI-Endoskopie identifiziert Veränderungen im distalen Ösophagus, die spezifisch für die Diagnose von Patienten mit nicht-ösophagealer Refluxkrankheit sind.
Zeitfenster: 10 Wochen
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10 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Prateek Sharma, M.D., VA Office of Research and Development
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienabschluss (Tatsächlich)
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
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