患者の周術期ステロイド管理 (Steroid)

下垂体腫瘍および嚢胞の経蝶形骨切除中、手術は脳神経外科医および耳鼻咽喉科医によって行われます。 下垂体腫瘍または嚢胞は、鼻の後ろにある小さな穴を頭蓋骨の底に開けることによって到達します. 外科医は内視鏡で下垂体と腫瘍を観察し、穴から腫瘍を取り除くことができます。

下垂体の手術は、ACTH の分泌を阻害し、副腎不全 (コルチゾール分泌の欠如) を引き起こし、吐き気、嘔吐、低血圧を引き起こし、まれに致命的になることがあります。 下垂体患者における周術期ステロイドの使用については、内分泌学者と脳神経外科医の間でコンセンサスが得られていません。 伝統的に、下垂体手術を受けるすべての患者は、外科的外傷の結果として下垂体によって放出されるACTHの量にいくらかの妥協があるという仮定のために、手術前、手術中、手術後にステロイドを投与されていました. しかし、研究では、ACTH 分泌が実際に経蝶形骨脳下垂体顕微手術中に損なわれることは示されていません。 その結果、下垂体手術を受けるすべての患者に定期的に周術期ステロイドを投与するセンターもあれば、周術期ステロイドを定期的に投与しないセンターもあります。 この問題に対処し、周術期ステロイドの差し控えが安全であることを示したいくつかの遡及的および前向き研究がありますが、2つのアプローチを比較した前向き研究はありません.

目的: この研究の目的は、下垂体腫瘍または嚢胞の経蝶形骨切除を受ける患者の周術期管理に対する 2 つのアプローチを前向きに比較することです。 1 つのプロトコルには、周術期ステロイドの日常的な使用が含まれますが、もう 1 つのプロトコルには含まれません。 以前の研究に基づく研究者の仮説は、副腎が十分な患者は周術期のステロイドで定期的に治療する必要がないというものです。 研究者はまた、周術期ステロイドの使用が有害転帰のより高い割合と関連している可能性があるという仮説を立てています。