Manejo de esteroides perioperatórios em pacientes (Steroid)

Durante a ressecção transesfenoidal de tumores e cistos hipofisários, a cirurgia é realizada por um neurocirurgião e cirurgião de ouvido, nariz e garganta. O tumor ou cisto hipofisário é alcançado fazendo um pequeno orifício na parte posterior do nariz na parte inferior do crânio. O cirurgião pode ver a hipófise e o tumor com um endoscópio e remover o tumor através do orifício.

A cirurgia na hipófise pode causar interrupção na secreção de ACTH e causar insuficiência adrenal (falta de secreção de cortisol), que pode causar náuseas, vômitos, pressão arterial baixa e raramente pode ser fatal. Não há consenso entre endocrinologistas e neurocirurgiões sobre o uso de esteróides perioperatórios em pacientes hipofisários. Tradicionalmente, todos os pacientes submetidos à cirurgia hipofisária recebiam esteróides antes, durante e após a cirurgia devido à suposição de que haveria algum comprometimento na quantidade de ACTH liberado pela hipófise como resultado do trauma cirúrgico. Estudos falharam em mostrar, no entanto, que a secreção de ACTH é de fato comprometida durante a microcirurgia hipofisária transesfenoidal. Como resultado, existem alguns centros que rotineiramente administram esteroides perioperatórios a todos os pacientes submetidos à cirurgia hipofisária e alguns centros que não administram rotineiramente esteroides perioperatórios. Existem vários estudos retrospectivos e prospectivos que abordaram essa questão e mostraram que a suspensão de esteroides perioperatórios é segura, mas nunca houve um estudo prospectivo comparando as duas abordagens.

Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar prospectivamente duas abordagens para o manejo perioperatório de pacientes submetidos à ressecção transesfenoidal de um tumor ou cisto hipofisário. Um protocolo inclui o uso rotineiro de esteróides perioperatórios e o outro não. A hipótese dos investigadores, com base em estudos anteriores, é que os pacientes com adrenalina suficiente não precisam ser tratados rotineiramente com esteróides perioperatórios. Os investigadores também levantam a hipótese de que o uso de esteróides perioperatórios pode estar associado a uma taxa mais alta de resultados adversos