Peri-operativ steroidbehandling hos patienter (Steroid)

Vid transsfenoidal resektion av hypofystumörer och cystor utförs operation av neurokirurg och öron-näsa-halskirurg. Hypofystumören eller cystan nås genom att göra ett litet hål på baksidan av näsan i botten av skallen. Kirurgen kan se hypofysen och tumören med ett endoskop och ta bort tumören genom hålet.

Kirurgi på hypofysen kan orsaka störningar i utsöndringen av ACTH och orsaka binjuresvikt (brist på kortisolsekretion) vilket kan orsaka illamående, kräkningar, lågt blodtryck och sällan kan vara dödligt. Det finns ingen konsensus bland endokrinologer och neurokirurger om användningen av perioperativa steroider hos hypofyspatienter. Traditionellt fick alla patienter som genomgick hypofysoperation steroider före, under och efter operationen på grund av antagandet att det skulle finnas någon kompromiss i mängden ACTH som frisätts av hypofysen som ett resultat av kirurgiskt trauma. Studier har dock misslyckats med att visa att ACTH-utsöndringen faktiskt äventyras under transsfenoidal hypofysmikrokirurgi. Som ett resultat finns det några centra som rutinmässigt ger perioperativa steroider till alla patienter som genomgår hypofyskirurgi och det finns några centra som inte rutinmässigt ger perioperativa steroider. Det finns flera retrospektiva och prospektiva studier som har behandlat denna fråga och har visat att det är säkert att hålla inne perioperativa steroider, men det har aldrig gjorts en prospektiv studie som jämförde de två metoderna.

Mål: Målet med denna studie är att prospektivt jämföra två metoder för perioperativ behandling av patienter som genomgår transsfenoidal resektion av en hypofystumör eller cysta. Det ena protokollet inkluderar rutinmässig användning av perioperativa steroider och det andra inte. Utredarnas hypotes, baserad på tidigare studier, är att patienter som är tillräckliga med binjure inte rutinmässigt behöver behandlas med perioperativa steroider. Utredarna antar också att användningen av perioperativa steroider kan vara associerad med en högre frekvens av negativa utfall