Perioperativní léčba steroidů u pacientů (Steroid)

Během transsfenoidální resekce nádorů a cyst hypofýzy operaci provádí neurochirurg a ušní, nosní a krční chirurg. Nádor nebo cysta hypofýzy se dosáhne vytvořením malého otvoru v zadní části nosu do spodní části lebky. Chirurg je schopen vidět hypofýzu a nádor endoskopem a odstranit nádor otvorem.

Operace na hypofýze může způsobit narušení sekrece ACTH a způsobit selhání nadledvin (nedostatek sekrece kortizolu), které může způsobit nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak a zřídka může být smrtelné. Mezi endokrinology a neurochirurgy nepanuje shoda ohledně používání perioperačních steroidů u pacientů s hypofýzou. Tradičně všichni pacienti podstupující operaci hypofýzy dostávali steroidy před, během a po operaci, protože se předpokládalo, že dojde k určitému kompromisu v množství ACTH uvolněného hypofýzou v důsledku chirurgického traumatu. Studie však neprokázaly, že sekrece ACTH je ve skutečnosti ohrožena během mikrochirurgie transsfenoidální hypofýzy. V důsledku toho existují některá centra, která rutinně podávají perioperační steroidy všem pacientům podstupujícím operaci hypofýzy, a některá centra, která rutinně perioperační steroidy nepodávají. Existuje několik retrospektivních a prospektivních studií, které se touto problematikou zabývaly a prokázaly, že vysazení perioperačních steroidů je bezpečné, ale nikdy neexistovala prospektivní studie srovnávající tyto dva přístupy.

Cíle: Cílem této studie je prospektivně porovnat dva přístupy k peroperační léčbě pacientů podstupujících transsfenoidální resekci tumoru nebo cysty hypofýzy. Jeden protokol zahrnuje rutinní použití perioperačních steroidů a druhý nikoli. Hypotéza vyšetřovatelů založená na předchozích studiích je taková, že pacienti, kteří jsou dostatečně adrenální, nemusí být běžně léčeni perioperačními steroidy. Vyšetřovatelé také předpokládají, že použití perioperačních steroidů může být spojeno s vyšší mírou nežádoucích účinků