Perioperatives Steroidmanagement bei Patienten (Steroid)

Bei der transsphenoidalen Resektion von Hypophysentumoren und Zysten wird die Operation von einem Neurochirurgen und Hals-Nasen-Ohren-Chirurgen durchgeführt. Der Hypophysentumor oder die Zyste wird erreicht, indem ein kleines Loch im Nasenrücken in die Unterseite des Schädels gebohrt wird. Der Chirurg kann die Hypophyse und den Tumor mit einem Endoskop sehen und den Tumor durch das Loch entfernen.

Operationen an der Hypophyse können eine Störung der ACTH-Sekretion und ein Nebennierenversagen (Mangel an Cortisol-Sekretion) verursachen, was Übelkeit, Erbrechen und niedrigen Blutdruck verursachen und selten tödlich sein kann. Unter Endokrinologen und Neurochirurgen besteht kein Konsens über die Verwendung von perioperativen Steroiden bei Hypophysenpatienten. Traditionell wurden allen Patienten, die sich einer Hypophysenoperation unterziehen, vor, während und nach der Operation Steroide verabreicht, da angenommen wurde, dass es zu einem gewissen Kompromiss bei der Menge an ACTH kommen würde, die von der Hypophyse als Folge eines chirurgischen Traumas freigesetzt wird. Studien konnten jedoch nicht zeigen, dass die ACTH-Sekretion tatsächlich während einer transsphenoidalen Hypophysen-Mikrochirurgie beeinträchtigt wird. Infolgedessen gibt es einige Zentren, die allen Patienten, die sich einer Hypophysenoperation unterziehen, routinemäßig perioperative Steroide verabreichen, und es gibt einige Zentren, die nicht routinemäßig perioperative Steroide verabreichen. Es gibt mehrere retrospektive und prospektive Studien, die sich mit diesem Thema befasst haben und gezeigt haben, dass das Absetzen perioperativer Steroide sicher ist, aber es gab nie eine prospektive Studie, die die beiden Ansätze vergleicht.

Ziele: Das Ziel dieser Studie ist der prospektive Vergleich zweier Ansätze zum perioperativen Management von Patienten, die sich einer transsphenoidalen Resektion eines Hypophysentumors oder einer Hypophysenzyste unterziehen. Ein Protokoll beinhaltet die routinemäßige Anwendung von perioperativen Steroiden, das andere nicht. Die Hypothese der Forscher, basierend auf früheren Studien, ist, dass Patienten mit ausreichender Nebennierenfunktion nicht routinemäßig mit perioperativen Steroiden behandelt werden müssen. Die Forscher gehen auch davon aus, dass die Verwendung von perioperativen Steroiden mit einer höheren Rate an unerwünschten Ergebnissen verbunden sein könnte