Okołooperacyjne zarządzanie sterydami u pacjentów (Steroid)

Podczas przezklinowej resekcji guzów i torbieli przysadki operację przeprowadza neurochirurg oraz chirurg uszu, nosa i gardła. Do guza lub torbieli przysadki można dotrzeć, wykonując mały otwór w tylnej części nosa w dolnej części czaszki. Chirurg jest w stanie zobaczyć przysadkę i guz za pomocą endoskopu i usunąć guz przez otwór.

Operacja przysadki może spowodować zaburzenie wydzielania ACTH i niewydolność nadnerczy (brak wydzielania kortyzolu), co może powodować nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi i rzadko może być śmiertelne. Wśród endokrynologów i neurochirurgów nie ma zgody co do stosowania sterydów w okresie okołooperacyjnym u pacjentów z przysadką. Tradycyjnie wszyscy pacjenci poddawani operacji przysadki otrzymywali steroidy przed, w trakcie i po operacji, ponieważ założono, że nastąpi pewien kompromis w ilości ACTH uwalnianej przez przysadkę w wyniku urazu chirurgicznego. Badania nie wykazały jednak, że wydzielanie ACTH jest w rzeczywistości upośledzone podczas mikrochirurgii przezklinowej przysadki mózgowej. W rezultacie istnieją ośrodki, które rutynowo podają sterydy w okresie okołooperacyjnym wszystkim pacjentom poddawanym zabiegom chirurgicznym przysadki mózgowej, a są ośrodki, które rutynowo nie podają sterydów w okresie okołooperacyjnym. Istnieje kilka badań retrospektywnych i prospektywnych, które dotyczyły tego problemu i wykazały, że odstawienie steroidów w okresie okołooperacyjnym jest bezpieczne, ale nigdy nie przeprowadzono prospektywnego badania porównującego te dwa podejścia.

Cel: Celem pracy jest prospektywne porównanie dwóch podejść do postępowania okołooperacyjnego u pacjentów poddawanych przezklinowej resekcji guza lub torbieli przysadki. Jeden protokół obejmuje rutynowe stosowanie sterydów w okresie okołooperacyjnym, a drugi nie. Hipoteza badaczy, oparta na wcześniejszych badaniach, jest taka, że ​​pacjenci, u których czynność nadnerczy jest wystarczająca, nie wymagają rutynowego leczenia kortykosteroidami w okresie okołooperacyjnym. Badacze stawiają również hipotezę, że stosowanie sterydów w okresie okołooperacyjnym może wiązać się z wyższym odsetkiem działań niepożądanych