Peri-operativ steroidbehandling hos patienter (Steroid)

Ved transsphenoidal resektion af hypofysetumorer og cyster udføres operation af en neurokirurg og øre-næse-halskirurg. Hypofysetumoren eller cysten nås ved at lave et lille hul i næseryggen i bunden af ​​kraniet. Kirurgen er i stand til at se hypofysen og tumoren med et endoskop og fjerne tumoren gennem hullet.

Kirurgi i hypofysen kan forårsage forstyrrelser i sekretionen af ​​ACTH og forårsage binyrebarksvigt (manglende kortisolsekretion), som kan forårsage kvalme, opkastning, lavt blodtryk og sjældent kan være dødelig. Der er ingen konsensus blandt endokrinologer og neurokirurger om brugen af ​​perioperative steroider hos hypofysepatienter. Traditionelt fik alle patienter under hypofysekirurgi steroider før, under og efter operationen på grund af den antagelse, at der ville være et kompromis i mængden af ​​ACTH frigivet af hypofysen som følge af kirurgisk traume. Undersøgelser har imidlertid ikke vist, at ACTH-sekretion faktisk er kompromitteret under transsphenoidal hypofysemikrokirurgi. Som følge heraf er der nogle centre, der rutinemæssigt giver perioperative steroider til alle patienter, der gennemgår hypofysekirurgi, og der er nogle centre, der ikke rutinemæssigt giver perioperative steroider. Der er flere retrospektive og prospektive undersøgelser, der har behandlet dette problem og har vist, at tilbageholdelse af perioperative steroider er sikkert, men der har aldrig været en prospektiv undersøgelse, der sammenligner de to tilgange.

Formål: Målet med denne undersøgelse er prospektivt at sammenligne to tilgange til perioperativ behandling af patienter, der gennemgår transsphenoidal resektion af en hypofysetumor eller -cyste. Den ene protokol omfatter rutinemæssig brug af perioperative steroider, og den anden gør ikke. Efterforskernes hypotese, baseret på tidligere undersøgelser, er, at patienter, der er tilstrækkelige med binyre, ikke rutinemæssigt behøver at blive behandlet med perioperative steroider. Efterforskerne antager også, at brugen af ​​perioperative steroider kan være forbundet med en højere frekvens af uønskede resultater