Perioperativ steroidbehandling hos pasienter (Steroid)

Ved transsfenoidal reseksjon av hypofysetumorer og cyster utføres operasjon av nevrokirurg og øre-nese-halskirurg. Hypofysesvulsten eller cysten nås ved å lage et lite hull på baksiden av nesen inn i bunnen av skallen. Kirurgen er i stand til å se hypofysen og svulsten med et endoskop og fjerne svulsten gjennom hullet.

Kirurgi i hypofysen kan forårsake forstyrrelser i utskillelsen av ACTH og forårsake binyresvikt (mangel på kortisolsekresjon) som kan forårsake kvalme, oppkast, lavt blodtrykk, og sjelden kan være dødelig. Det er ingen konsensus blant endokrinologer og nevrokirurger om bruk av perioperative steroider hos hypofysepasienter. Tradisjonelt ble alle pasienter som gjennomgikk hypofyseoperasjoner gitt steroider før, under og etter operasjonen på grunn av antakelsen om at det ville være noe kompromiss i mengden ACTH frigjort av hypofysen som et resultat av kirurgisk traume. Studier har imidlertid ikke klart å vise at ACTH-sekresjon faktisk er kompromittert under transsfenoidal hypofysemikrokirurgi. Som et resultat er det noen sentre som rutinemessig gir perioperative steroider til alle pasienter som gjennomgår hypofysekirurgi, og det er noen sentre som ikke rutinemessig gir perioperative steroider. Det er flere retrospektive og prospektive studier som har adressert dette problemet og har vist at det er trygt å holde tilbake perioperative steroider, men det har aldri vært en prospektiv studie som sammenligner de to tilnærmingene.

Mål: Målet med denne studien er å prospektivt sammenligne to tilnærminger til perioperativ behandling av pasienter som gjennomgår transsfenoidal reseksjon av en hypofysetumor eller cyste. Den ene protokollen inkluderer rutinemessig bruk av perioperative steroider og den andre ikke. Etterforskernes hypotese, basert på tidligere studier, er at pasienter som er tilstrekkelige med binyrene ikke rutinemessig trenger å bli behandlet med perioperative steroider. Etterforskerne antar også at bruk av perioperative steroider kan være assosiert med en høyere rate av uønskede utfall