急性白血病患者における赤血球輸血の目標

赤血球 (RBC) の輸血は、急性白血病の骨髄抑制療法を受けている患者のケアにとって非常に重要です。 この病気への治療アプローチには、血液がんと骨髄障害を治療するための高用量の化学療法の使用が含まれます。しかし、それは骨髄と血液系に損傷を与えます。 悪性および健康な幹細胞は化学療法の影響を受け、悪性細胞が殺されても、健康な細胞が骨髄を再構成するのに数週間かかることがあります. 診断時および治療後の骨髄回復前に、患者をサポートするために RBC が必要です。 主要な総合がんセンターでの現在の診療では、すべて 8 ～ 9 g/dL 以上のリベラル ヘモグロビン輸血トリガーが使用されています。 これらのハイリスク患者のヘモグロビンレベルが高いと、エネルギーや臓器機能が向上するなどの利点があります。 しかし、さまざまな臨床環境での研究では、ヘモグロビン輸血閾値が高いほど、ヘモグロビン閾値が低い場合 (7 ～ 8 g/dL) と比較して、死亡率が同じか、さらに高いことが示唆されています。 これらの他の設定には、高リスクの整形外科手術患者、重症の成人および小児 ICU 患者、急性消化管出血患者、および心臓手術を受けている患者における前向き無作為化試験が含まれます。 理想的な輸血閾値が不明な臨床シナリオの 1 つは、血液悪性腫瘍の化学療法を受けている患者です。 輸血の必要性と誘因は、急性白血病やその他のがんについて体系的に研究されていません。 急性白血病は死亡率が高いです。罹患率または死亡率の不必要な増加は受け入れられません。 輸血閾値を高くする明確なメリットがなければ、輸血の追加リスクとコストは相当なものであり、不必要なものになる可能性があります。 研究者らは、急性白血病の治療を受けている患者を、より高いまたはより低いヘモグロビン濃度のトリガーポイントで赤血球を輸血するように無作為に割り当てることにより、このパイロットおよび実現可能性研究でこの問題を研究する予定です。 このようにして、治験責任医師は、急性白血病患者の導入治療および回復期間中に赤血球数の減少または増加が有益か有害かを正確に判断できるようになります。 この研究では、2 つの輸血閾値の長所と短所、およびこの研究を大規模な無作為化試験に拡大する可能性を評価する情報も収集します。腫瘍。