Transfusjonsmål for røde blodlegemer hos pasienter med akutte leukemier

Transfusjon av røde blodlegemer (RBC) er svært viktig for pleie av pasienter som gjennomgår myelosuppressiv behandling for akutt leukemi. Den terapeutiske tilnærmingen til denne sykdommen innebærer bruk av høye doser kjemoterapi for å behandle blodkreft og benmargslidelser; men det skader margen og blodsystemet. Ondartede og friske stamceller påvirkes av kjemoterapien, og selv når de ondartede cellene blir drept, kan det ta uker før de friske cellene rekonstituerer margen. Ved diagnose og før benmargsgjenoppretting etter behandling, er RBC nødvendig for å støtte pasienten. Nåværende praksis ved store omfattende kreftsentre bruker alle liberale hemoglobintransfusjoner som utløser 8-9 g/dL eller høyere. Høyere hemoglobinnivåer hos disse høyrisikopasientene kan ha fordeler som bedre energi og organfunksjon. Forskning i en rekke kliniske settinger tyder imidlertid på at en høyere hemoglobintransfusjonsterskel er assosiert med samme eller enda høyere dødelighet sammenlignet med lavere hemoglobinterskler (7-8 g/dL). Disse andre innstillingene inkluderer prospektive randomiserte studier med høyrisikopasienter med ortopedisk kirurgi, kritisk syke voksne og pediatriske ICU-pasienter, pasienter med akutte GI-blødninger og pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Et klinisk scenario der den ideelle transfusjonsterskelen er ukjent er hos pasienter som får kjemoterapi for hematologiske maligniteter. Transfusjonskrav og triggere har ikke blitt systematisk studert ved akutt leukemi eller andre kreftformer. Akutt leukemi har høy dødelighet; enhver unødvendig økning i sykelighet eller dødelighet er ikke akseptabel. Uten en klar fordel med høyere transfusjonsterskler, kan de ekstra risikoene og kostnadene ved transfusjon være betydelige og unødvendige. Etterforskerne planlegger å studere dette problemet i denne pilot- og mulighetsstudien ved å tilfeldig tilordne pasienter behandlet for akutt leukemi som skal transfuseres med RBC ved enten et høyere eller lavere hemoglobinkonsentrasjonsutløserpunkt. På denne måten vil etterforskerne være i stand til nøyaktig å fastslå om det er fordeler eller skader ved å ha et lavere eller høyere antall røde blodlegemer under induksjonsbehandlingen og restitusjonsperioden for pasienter med akutte leukemier. Denne studien vil også samle inn informasjon som evaluerer fordelene og ulempene ved de to transfusjonsterskler og muligheten for å utvide studien til en stor randomisert studie. Disse sikkerhetsdataene vil tjene som en plattform for en større dødelighetsstudie i leukemi og muligens ytterligere studier i solide studier. svulster.