Transfusionsmål for røde blodlegemer hos patienter med akut leukæmi

Transfusion af røde blodlegemer (RBC'er) er af afgørende betydning for behandlingen af ​​patienter, der gennemgår myelosuppressiv behandling for akut leukæmi. Den terapeutiske tilgang til denne sygdom involverer brugen af ​​høje doser kemoterapi til behandling af blodkræft og knoglemarvsforstyrrelser; men det skader marven og blodsystemet. Ondartede og raske stamceller påvirkes af kemoterapien, og selv når de ondartede celler bliver dræbt, kan det tage uger for de raske celler at rekonstituere marven. Ved diagnose og før genopretning af knoglemarv efter behandling er RBC'er nødvendige for at støtte patienten. Nuværende praksis på store omfattende cancercentre anvender alle liberale hæmoglobintransfusionsudløsere på 8-9 g/dL eller højere. Højere hæmoglobinniveauer hos disse højrisikopatienter kan have fordele såsom bedre energi og organfunktion. Forskning i en række kliniske indstillinger tyder dog på, at en højere hæmoglobintransfusionstærskel er forbundet med den samme eller endda højere dødelighed sammenlignet med lavere hæmoglobintærskler (7-8 g/dL). Disse andre indstillinger omfatter prospektive randomiserede forsøg med højrisiko-ortopædkirurgiske patienter, kritisk syge voksne og pædiatriske intensivafdelinger, patienter med akut mave-tarm-blødning og patienter, der gennemgår hjertekirurgi. Et klinisk scenarie, hvor den ideelle transfusionstærskel er ukendt, er hos patienter, der modtager kemoterapi for hæmatologiske maligniteter. Transfusionskrav og triggere er ikke blevet systematisk undersøgt ved akut leukæmi eller andre kræftformer. Akut leukæmi medfører en høj dødelighed; enhver unødvendig stigning i morbiditet eller dødelighed er ikke acceptabel. Uden en klar fordel ved højere transfusionstærskler kan de ekstra risici og omkostninger ved transfusion være betydelige og unødvendige. Efterforskerne planlægger at studere dette spørgsmål i denne pilot- og gennemførlighedsundersøgelse ved tilfældigt at tildele patienter, der er behandlet for akut leukæmi, til at blive transfunderet med røde blodlegemer ved enten et højere eller lavere hæmoglobinkoncentrations-triggerpunkt. På denne måde vil efterforskerne være i stand til præcist at afgøre, om der er fordele eller skader ved at have et lavere eller højere antal røde blodlegemer under induktionsbehandlingen og restitutionsperioden for patienter med akut leukæmi. Denne undersøgelse vil også indsamle information, der evaluerer fordele og ulemper ved de to transfusionstærskler og muligheden for at udvide undersøgelsen til et stort randomiseret forsøg. Disse sikkerhedsdata vil tjene som platform for en større dødelighedsundersøgelse i leukæmi og muligvis yderligere undersøgelser i solide studier tumorer.