Punasolusiirtotavoitteet potilailla, joilla on akuutti leukemia

Punasolujen (RBC) siirto on elintärkeää hoidettaessa potilaita, jotka saavat myelosuppressiivista hoitoa akuutin leukemian vuoksi. Terapeuttiseen lähestymistapaan tähän sairauteen kuuluu suurten kemoterapian annosten käyttö verisyöpä- ja luuydinsairauksien hoitamiseksi; mutta se vahingoittaa luuydintä ja verijärjestelmää. Kemoterapia vaikuttaa pahanlaatuisiin ja terveisiin kantasoluihin, ja vaikka pahanlaatuiset solut tapettaisiin, voi kestää viikkoja, ennen kuin terveet solut muodostavat ytimen uudelleen. Diagnoosin yhteydessä ja ennen luuytimen palautumista hoidon jälkeen punasoluja tarvitaan tukemaan potilasta. Suurimpien kattavien syöpäkeskusten nykyiset käytännöt käyttävät kaikki liberaaleja hemoglobiininsiirtoja, jotka laukaisevat 8-9 g/dl tai enemmän. Korkeammalla hemoglobiinitasolla näillä suuren riskin potilailla voi olla etuja, kuten parempi energia ja elinten toiminta. Useissa kliinisissä ympäristöissä tehdyt tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että korkeampi hemoglobiinin siirtokynnys liittyy samaan tai jopa korkeampaan kuolleisuuteen verrattuna alhaisempiin hemoglobiinikynnyksiin (7-8 g/dl). Näihin muihin kohteisiin kuuluvat prospektiiviset satunnaistetut tutkimukset korkean riskin ortopedisilla leikkauspotilailla, kriittisesti sairailla aikuis- ja lapsipotilailla, joilla on akuutti maha-suolikanavan verenvuoto sekä potilailla, joille tehdään sydänleikkaus. Yksi kliininen skenaario, jossa ihanteellinen verensiirtokynnys on tuntematon, koskee potilaita, jotka saavat kemoterapiaa hematologisten pahanlaatuisten kasvainten vuoksi. Verensiirtovaatimuksia ja laukaisimia ei ole systemaattisesti tutkittu akuutissa leukemiassa tai muissa syöpissä. Akuutissa leukemiassa kuolleisuus on korkea; sairastuvuuden tai kuolleisuuden tarpeetonta lisääntymistä ei voida hyväksyä. Ilman selkeää hyötyä korkeammista verensiirtokynnyksistä, verensiirron riskit ja kustannukset voivat olla merkittäviä ja tarpeettomia. Tutkijat aikovat tutkia tätä asiaa tässä pilotti- ja toteutettavuustutkimuksessa jakamalla satunnaisesti akuutin leukemian hoitoon saaneet potilaat, joille siirretään punasoluja joko korkeammalla tai alhaisemmalla hemoglobiinipitoisuuden kynnyspisteellä. Tällä tavalla tutkijat pystyvät määrittämään tarkasti, onko akuutteja leukemioita sairastavien potilaiden induktiohoidon ja toipumisjakson aikana alhaisemmasta tai korkeammasta punasolumäärästä hyötyä vai haittaa. Tässä tutkimuksessa kerätään myös tietoja, joissa arvioidaan kahden verensiirtokynnyksen etuja ja haittoja sekä mahdollisuutta laajentaa tutkimus laajaan satunnaistettuun tutkimukseen. Nämä turvallisuustiedot toimivat alustana laajemmalle kuolleisuustutkimukselle leukemiassa ja mahdollisesti lisätutkimuksille kiinteiden aineiden kanssa. kasvaimia.