Цели трансфузии эритроцитарной массы у пациентов с острыми лейкозами

Переливание эритроцитов (эритроцитов) жизненно важно для лечения пациентов, проходящих миелосупрессивную терапию по поводу острого лейкоза. Терапевтический подход к этому заболеванию включает использование высоких доз химиотерапии для лечения рака крови и заболеваний костного мозга; но это повреждает костный мозг и систему крови. Химиотерапия поражает как злокачественные, так и здоровые стволовые клетки, и даже когда злокачественные клетки погибают, восстановление костного мозга здоровыми клетками может занять недели. При постановке диагноза и до восстановления костного мозга после лечения необходимы эритроциты для поддержки пациента. Текущая практика в крупных комплексных онкологических центрах использует триггерные триггеры либерального переливания гемоглобина 8-9 г / дл или выше. Более высокие уровни гемоглобина у этих пациентов с высоким риском могут иметь преимущества, такие как улучшение энергии и функции органов. Однако исследования в различных клинических условиях показывают, что более высокий порог переливания гемоглобина связан с таким же или даже более высоким уровнем смертности по сравнению с более низкими порогами гемоглобина (7-8 г/дл). Эти другие условия включают проспективные рандомизированные исследования с участием пациентов с высоким риском ортопедической хирургии, критически больных взрослых и детей в отделениях интенсивной терапии, пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением и пациентов, перенесших операцию на сердце. Один клинический сценарий, при котором идеальный порог трансфузии неизвестен, возникает у пациентов, получающих химиотерапию по поводу онкогематологических заболеваний. Потребность в переливании и триггеры систематически не изучались при остром лейкозе или других видах рака. Острый лейкоз имеет высокую смертность; любое ненужное увеличение заболеваемости или смертности неприемлемо. Без явного преимущества более высоких порогов переливания дополнительные риски и затраты на переливание могут быть значительными и ненужными. Исследователи планируют изучить этот вопрос в этом пилотном и технико-экономическом исследовании путем случайного распределения пациентов, получающих лечение от острого лейкоза, для переливания эритроцитов либо при более высокой, либо при более низкой триггерной точке концентрации гемоглобина. Таким образом, исследователи смогут точно определить, есть ли польза или вред от более низкого или более высокого количества эритроцитов во время индукционного лечения и периода восстановления для пациентов с острыми лейкозами. В этом исследовании также будет собрана информация, оценивающая преимущества и недостатки двух порогов трансфузии и возможность расширения исследования до крупного рандомизированного исследования. Эти данные по безопасности послужат платформой для более крупного исследования смертности при лейкемии и, возможно, дополнительных исследований при солидных лейкозах. опухоли.