急性白血病患者的红细胞输注目标

红细胞 (RBC) 的输注对于接受骨髓抑制治疗的急性白血病患者的护理至关重要。 这种疾病的治疗方法包括使用高剂量的化学疗法来治疗血癌和骨髓疾病；但它会损害骨髓和血液系统。 恶性和健康干细胞会受到化疗的影响，即使恶性细胞被杀死，健康细胞也可能需要数周时间才能重建骨髓。 在诊断时和治疗后骨髓恢复之前，需要红细胞来支持患者。 主要综合性癌症中心的当前实践都使用 8-9 g/dL 或更高的自由血红蛋白输血触发剂。 这些高危患者的血红蛋白水平升高可能会带来更好的能量和器官功能等益处。 然而，对各种临床环境的研究表明，与较低的血红蛋白阈值 (7-8 g/dL) 相比，较高的血红蛋白输血阈值与相同或什至更高的死亡率相关。 这些其他设置包括在高风险骨科手术患者、重症成人和儿童 ICU 患者、急性胃肠道出血患者和接受心脏手术的患者中进行的前瞻性随机试验。 理想输血阈值未知的一种临床情况是接受血液恶性肿瘤化疗的患者。 尚未在急性白血病或其他癌症中系统地研究输血要求和触发因素。 急性白血病死亡率高；任何不必要的发病率或死亡率增加都是不可接受的。 如果没有更高输血阈值的明显好处，输血增加的风险和成本可能是巨大的和不必要的。 研究人员计划通过随机分配接受急性白血病治疗的患者在较高或较低血红蛋白浓度触发点输注红细胞来研究该问题。 通过这种方式，研究人员将能够准确地确定在急性白血病患者的诱导治疗和恢复期间较低或较高的红细胞计数是否有益或有害。 该研究还将收集评估两个输血阈值的优缺点以及将研究扩展到大型随机试验的可行性的信息。该安全性数据将作为一个平台，用于更大规模的白血病死亡率研究，并可能在实体瘤中进行更多研究肿瘤。