うつ病の入院患者における補助時間療法の実現可能性と忍容性

急性のうつ病および自殺傾向は、罹患率および死亡率の重大な原因であり続けており、急性の入院患者になることが多い。 現在利用可能なうつ病の治療法には、薬物療法の場合のように作用の開始が遅い、または ECT の場合のように高コストで入手が限られているなど、急性期治療には限界があります。 これは、入院期間の短縮によってさらに悪化します。 その後、うつ病で入院した人の多くは、症状の緩和が期待できる数週間前に退院します。 さらに、多くの場合、効果的な治療レジメンが見つかる前に、複数の薬物療法の試行が行われます (そのような治療法が見つかったとしても) (Rush, Trivedi et al. 2006)。 その後、作用の迅速な開始、広範な利用可能性、および費用対効果を備えた効果的な抗うつ療法が非常に必要とされています。

時間療法が急性うつ病の効果的かつ迅速な治療法であることを示す、一貫して拡大している文献があります (Wu, Kelsoe et al. 2009, Martiny, Refsgaard et al. 2012, Echizenya, Suda et al. 2013)。 発表された研究では、反応率と寛解率がそれぞれ急性で 41 ～ 61%、24 ～ 59% の範囲にあることが報告されています。 時間療法は、ウェイク セラピー (完全な睡眠剥奪)、睡眠段階の進行 (段階的な正常化を伴う早期の睡眠スケジュールへのシフト)、および明るい光療法の組み合わせを含む簡単なプロトコルです。 現在公開されているレポートでは、単極性および双極性のうつ病の両方で有効性が実証されており、結果の安定性が 9 週間も続くことが報告されています (これは最も長く設計された研究でした)。 併存疾患集団を含む実世界の臨床集団での研究が完了しており、効果の悪化を示しているのは精神病性うつ病のグループ (Benedetti, Zanardi et al. 1999) とパニック障害のグループ (Roy- Byrne, Uhde et al. 1986)。 治療自体は忍容性が高く、高い割合で治療を完了しています。

現在の文献は有望であり、この手法は一部の施設 (私たち自身の施設を含む) で臨床的に利用されていますが、公開された臨床試験はまだ比較的少なく、広範な臨床的有用性を制限する未解決の問題がまだあります。 そのような問題の 1 つは、米国外で実施された公開試験の割合が高いことに関連しています (一部は米国で実施されています)。 研究の高い割合が他の国で行われているため、この手順が米国の治療パラダイムにうまく反映されるかどうかは明らかではありません. 現在、米国では、入院患者は、急性の自殺傾向を含む重度で治療抵抗性が高いことが多い病気の個人に制限されています。 この筆者の知る限りでは、自殺傾向に具体的に取り組んだ研究はありません。 また、米国の患者がこの手術に耐えられるかどうかも明らかではありません。 忍容性は公開された論文の多くで取り上げられており、一般に、この手順は副作用があったとしてもごくわずかで十分に許容されますが、米国の臨床患者でこの手順がどのように許容されるかは不明です.