抑郁住院患者辅助时间疗法的可行性和耐受性

急性抑郁症和自杀倾向仍然是发病率和死亡率的重要原因，并且经常导致急性住院治疗。 目前可用的抑郁症治疗方法在急性护理方面存在局限性，包括起效缓慢（例如药物疗法）或成本高且可用性有限（例如 ECT）。 不断缩短的住院时间加剧了这种情况。 随后，许多因抑郁症入院的人在预计症状缓解前几周就出院了。 此外，在许多情况下，治疗导致在找到有效的治疗方案之前试用多种药物（如果找到了这样的治疗）（Rush，Trivedi 等人，2006 年）。 因此，非常需要具有起效快、广泛可用性和成本效益的有效抗抑郁疗法。

越来越多的文献表明，时间疗法是一种有效且快速的急性抑郁症治疗方法（Wu、Kelsoe 等人 2009 年；Martiny、Refsgaard 等人 2012 年；Echizenya、Suda 等人 2013 年）。 已发表的研究报告急性反应和缓解率分别为 41-61%、24-59%。 时间疗法是一个简短的方案，涉及唤醒疗法（完全睡眠剥夺）、睡眠阶段提前（转变为更早的睡眠时间表并逐渐正常化）和亮光疗法。 目前发表的报告已证明对单相和双相抑郁症均有效，据报道结果稳定长达 9 周（这是最长的设计研究）。 研究已经在现实世界的临床人群中完成，其中包括共病人群，唯一表现出效果恶化的人群是患有精神病性抑郁症的人群（Benedetti，Zanardi 等人，1999 年），以及患有恐慌症的人群（Roy- Byrne, Uhde 等人，1986 年）。 治疗本身具有良好的耐受性，有很高比例的人完成了该程序。

目前的文献令人鼓舞，一些机构（包括我们自己的机构）正在临床上使用该技术，但是发表的临床试验仍然相对较少，而且仍有未解决的问题限制了广泛的临床应用。 其中一个问题与在美国以外进行的高比例已发表试验有关（尽管有些试验是在美国进行的）。 由于大部分研究是在其他国家/地区进行的，因此尚不清楚该程序是否会很好地转化为美国的治疗模式。 目前在美国，住院病人仅限于患有严重的、通常具有高度治疗抵抗力的疾病（包括急性自杀倾向）的患者。 据作者所知，还没有任何专门针对自杀的研究。 也不清楚美国患者是否会耐受该手术。 许多已发表的论文都提到了耐受性，一般而言，该程序的耐受性良好，即使有任何副作用也很少，但是，同样不清楚美国临床患者如何耐受该程序。