甲状腺および副甲状腺手術における術中赤外蛍光イメージング

イングランドでは、良性および悪性疾患の両方で、年間約 13,000 件の甲状腺および副甲状腺の手術が行われています。 副甲状腺の信頼できる識別は、甲状腺および副甲状腺手術の成功に不可欠です。 甲状腺手術では、副甲状腺への不注意な損傷が、一時的または永続的な副甲状腺機能低下症 (長期間の治療を必要とする低カルシウムレベル) を引き起こす可能性があります。後者は重大な長期的問題に関連しています。 副甲状腺手術では、正常および/または肥大した副甲状腺を早期に特定することが、手術の範囲を決定するのに役立ち、術後の正常なカルシウムレベルの可能性を高めます.

メチレン ブルー (メチルチオニニウム クロリド、MB) は、高用量で静脈内投与された場合、甲状腺組織と副甲状腺組織によって異なる方法で吸収される色素です。 現在、一部の外科医による副甲状腺手術中に、目視検査だけで拡大した副甲状腺を特定するのに役立ちます. これらの用量では、MB の投与による副作用のリスクがあります。 このような目視検査は、「正常な」副甲状腺組織の識別には役に立ちません。 MB は現在、甲状腺の病状の手術には使用されていません。 MB は、近赤外範囲 (可視スペクトルをわずかに超えた光) で蛍光特性を示します。 これは、適切な画像処理システムで検出できます。 これにより、手術中に「正常な」副甲状腺、「異常な」副甲状腺、および甲状腺組織を識別および区別できる可能性があります。

研究者らは、Fluobeam® と呼ばれる近赤外蛍光イメージング装置の術中使用の実現可能性を確立し、この装置が静脈内 MB の投与後にヒト組織から近赤外蛍光を検出する能力を実証しました。 動物実験では、0.1mg/kg という低用量の MB を静脈内投与するだけで、甲状腺および副甲状腺の蛍光可視化が可能になることが示されています。

この研究は、ヒトの甲状腺および副甲状腺手術におけるMBの投与量と投与タイミングを最適化し、その後、多施設無作為化制御設定で有効性を評価するプロトコルを開発することを目的としています。