Śródoperacyjne obrazowanie fluorescencyjne w podczerwieni w chirurgii tarczycy i przytarczyc

W Anglii rocznie wykonuje się około 13 000 operacji tarczycy i przytarczyc zarówno w przypadku łagodnych, jak i złośliwych chorób. Wiarygodna identyfikacja przytarczyc ma kluczowe znaczenie dla powodzenia operacji tarczycy i przytarczyc. W chirurgii tarczycy nieumyślne uszkodzenie przytarczyc może spowodować przejściową lub trwałą niedoczynność przytarczyc (niski poziom wapnia wymagający długotrwałego leczenia); ta ostatnia wiąże się z poważnymi problemami długoterminowymi. W chirurgii przytarczyc wczesna identyfikacja prawidłowych i/lub powiększonych przytarczyc pomaga w podjęciu decyzji o rozległości zabiegu i zwiększa szanse na prawidłowy pooperacyjny poziom wapnia.

Błękit metylenowy (chlorek metylotioniniowy, MB) jest barwnikiem, który po podaniu dożylnym w dużych dawkach jest inaczej wchłaniany przez tkankę tarczycy i przytarczyc. Jest obecnie używany podczas operacji przytarczyc przez niektórych chirurgów, aby pomóc zidentyfikować powiększone przytarczyce wyłącznie na podstawie badania wizualnego. Przy tych dawkach istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po podaniu MB. Takie badanie wizualne nie jest pomocne w identyfikacji „normalnej” tkanki przytarczyc. MB nie jest obecnie stosowany w chirurgii patologii tarczycy. MB wykazuje właściwości fluorescencyjne w zakresie bliskiej podczerwieni (światło tuż poza widmem widzialnym). Może to zostać wykryte przez odpowiedni system obrazowania. Ma to potencjał do identyfikacji i różnicowania „normalnej” przytarczycy, „nieprawidłowej” przytarczycy i tkanki tarczycy podczas operacji.

Badacze ustalili wykonalność śródoperacyjnego zastosowania urządzenia do obrazowania fluorescencyjnego w bliskiej podczerwieni o nazwie Fluobeam® i wykazali zdolność tego urządzenia do wychwytywania fluorescencji w bliskiej podczerwieni z tkanki ludzkiej po podaniu dożylnie MB. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że dawki tak niskie jak 0,1 mg/kg MB podane dożylnie umożliwiają fluorescencyjną wizualizację tarczycy i przytarczyc.

Badanie to będzie miało na celu optymalizację dawki i czasu podawania MB w chirurgii ludzkiej tarczycy i przytarczyc oraz opracowanie protokołu, który następnie zostanie oceniony pod kątem skuteczności w wieloośrodkowych, randomizowanych, kontrolowanych warunkach.