スウェーデンにおける学校ベースの不安症とうつ病の普遍的予防: クラスターランダム化試験

精神疾患は子供や若者にとって大きな健康問題であり、若者の間で精神疾患が増加しているという証拠があります。 スウェーデンの子どもの精神疾患によって社会が被る費用の 80% 以上は、治療とケアの費用です。 したがって、予防的介入はほんの一部にすぎません。 スウェーデン国家技術評価評議会（SBU）の報告書「児童の精神疾患を予防するプログラム - 系統的な文献レビュー」（2010年）は、スウェーデンの状況下で有効性を示す予防プログラムは存在しないと結論付けている。 著者らの SBU 報告書によると、将来の予防活動の目標は、使用されているプログラムには科学的な裏付けがあり、スウェーデンで評価されているということです。 このレビューに基づいて、報告書の著者は、5 つのプログラムを優先してさらなる評価を行うべきであると推奨しています。 これら 5 つのプログラムのうちの 1 つは、不安を防ぐための予防プログラムである FRIENDS for life です。

不安症とうつ病は、小児および青少年にとって最も一般的な精神医学的問題です。 不安障害を治療しないと慢性的な経過をたどることが多く、再発する可能性があり、青年期のうつ病は成人期まで続くことが多く、小児や青年期の不安やうつ病は、後年にさまざまな精神医学的診断を受けることが予測され、学校や友人との関係が困難になり、リスクの増加につながります。自殺行為、アルコール、薬物乱用。

精神障害の治療と比較すると、予防に関する知識は比較的限られています。 不安とうつ病に対するさらなる予防介入を研究する非常に重要な理由が少なくとも 2 つあります。 (1) 不安やうつ病を抱える児童や青少年のうち、医療サービスを利用しているのはわずか約 20% です。 (2) 一部の小児は治療を中止しますが、ほぼ 40% が治療後も依然として障害の基準を満たしています。

FRIENDS for life は、国際的に最も評価されている予防プログラムの 1 つです。 このプログラムは研究において有望な結果を示しました。 スウェーデンでは、不安やうつ病を対象とした予防プログラムの質の高い評価が存在しません。 不安やうつ病の発生率が高く、その深刻な結果を踏まえると、予防プログラムがスウェーデンの状況で機能するかどうかを調査することが最も重要です。 本研究の全体的な目的は、スウェーデンにおける FRIENDS for Life を評価することです。 次の調査質問が調査の指針となります。

1. 生涯フレンドは、スペンス児童不安尺度での、子どもの不安やうつ病の症状の推定、および親の子どもの不安症状の推定に影響を与えますか? 12 か月後も影響がまだ見られる可能性はありますか?

2. ADIS-C/P インタビューによれば、FRIEND for life は 12 か月時点での不安症の診断と潜在性不安の存在に影響しますか?

   追加の研究課題は次のとおりです。

3. 子供の不安症状についての親と子供の推定の間に一致はありますか?
4. 一生の友達は、子供の全体的な精神的健康についての親や教師の推定に影響を与えますか?
5. 性別、症状のレベル、マニュアルへの忠実さ、否定的な思考の減少、行動抑制は、生涯にわたるフレンドの効果に影響しますか?

国際的な研究では、FRIEND for life の有望な結果が示されています。 しかし、これまでの研究の質はさまざまでした。 この研究の強みは、親、教師、子供が回答者であり、さまざまな背景特性や実施要因が効果に影響を与えるかどうかが調査されていることです。

若い年齢層における不安やうつ病の有病率が高いこと、また、不安やうつ病を抱えて保健サービスを利用している子どもは少数であるという事実を考慮すると、この研究で得られた知識は非常に重要です。