Szkolna uniwersalna profilaktyka lęku i depresji w Szwecji: badanie z randomizacją klastrową

Choroby psychiczne są poważnym problemem zdrowotnym dzieci i młodzieży, a istnieją dowody na to, że wśród młodych ludzi w populacji wzrasta liczba chorób psychicznych. Ponad 80% kosztów społecznych związanych z chorobami psychicznymi dzieci w Szwecji to koszty leczenia i opieki. Tylko niewielka część składa się zatem z interwencji zapobiegawczych. W raporcie „Programy zapobiegania chorobom psychicznym u dzieci – systematyczny przegląd literatury” (2010) szwedzkiej Krajowej Rady ds. Oceny Technologii (SBU) stwierdzono, że żaden program profilaktyki nie ma dowodów na skuteczność w szwedzkich warunkach. Według autorów raportu SBU celem przyszłej pracy profilaktycznej jest to, aby stosowane programy miały wsparcie naukowe i były oceniane w Szwecji. Na podstawie przeglądu autorzy raportu rekomendują, aby do dalszej oceny nadać priorytet pięciu programom. Jednym z tych pięciu programów jest PRZYJACIELE na całe życie, program profilaktyczny zapobiegający lękom.

Lęk i depresja to najczęstsze problemy psychiatryczne u dzieci i młodzieży. Nieleczone zaburzenia lękowe często mają przewlekły przebieg lub mogą wystąpić ponownie, a depresja u nastolatków często utrzymuje się w wieku dorosłym lęk i depresja u dzieci i młodzieży zapowiadają różne diagnozy psychiatryczne w późniejszym życiu, co prowadzi do trudności w szkole i z przyjaciółmi oraz prowadzi do zwiększonego ryzyka aktów samobójczych, nadużywania alkoholu i narkotyków.

W porównaniu z leczeniem zaburzeń psychicznych wiedza na temat profilaktyki jest stosunkowo ograniczona. Istnieją co najmniej dwa bardzo ważne powody, aby zbadać dalsze interwencje zapobiegawcze w przypadku lęku i depresji. (1) Tylko około 20% dzieci i młodzieży z lękiem lub depresją korzysta z usług zdrowotnych. (2) Niektóre dzieci przerywają leczenie, a prawie 40% nadal spełnia kryteria zaburzenia po leczeniu.

FRIENDS for life to jeden z najlepiej ocenianych programów profilaktycznych na świecie. Program wykazał obiecujące wyniki w badaniach. W Szwecji nie ma wysokiej jakości ewaluacji programów profilaktycznych ukierunkowanych na lęk i depresję. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania lęku i depresji oraz ich poważne konsekwencje, sprawą najwyższej wagi jest zbadanie, czy programy profilaktyczne działają w kontekście szwedzkim. Ogólnym celem niniejszego badania jest ocena programu FRIENDS for Life w Szwecji. Poniższe pytania badawcze kierują badaniem:

1. Czy PRZYJACIEL na całe życie wpływa na ocenę objawów lękowych i depresyjnych przez dzieci oraz ocenę objawów lękowych przez rodziców na skalach Dziecięcej Skali Lęku Spence'a? Czy możliwy wpływ jest nadal widoczny po 12 miesiącach?

2. Czy FRIEND for life wpływa na obecność diagnoz lękowych i lęku subklinicznego po 12 miesiącach według wywiadu ADIS-C/P?

   Dodatkowe pytania badawcze to:

3. Czy istnieje zgodność między ocenami rodziców i dzieci dotyczącymi objawów lękowych u dziecka?
4. Czy PRZYJACIEL na całe życie wpływa na oceny rodziców i nauczycieli dotyczące ogólnego stanu zdrowia psychicznego dzieci?
5. Czy płeć, nasilenie objawów, wierność instrukcji, zmniejszenie negatywnych myśli, zahamowanie behawioralne wpływają na działanie PRZYJACIELA na całe życie?

Międzynarodowe badania wykazały obiecujące wyniki programu FRIEND na całe życie. Wcześniejsze badania były jednak różnej jakości. Mocne strony tego badania polegają na tym, że respondentami są rodzice, nauczyciele i dzieci, i bada się, czy różne cechy tła i czynniki wdrożeniowe wpływają na efekt.

Biorąc pod uwagę wysokie rozpowszechnienie lęku i depresji w młodym wieku oraz fakt, że tylko kilka dzieci z lękiem i depresją korzysta z usług zdrowotnych, wiedza, którą generuje to badanie, jest bardzo ważna.