Školní univerzální prevence úzkosti a deprese ve Švédsku: Cluster-randomized Trial

Duševní onemocnění je hlavním zdravotním problémem dětí a mladých lidí a existují důkazy, že mezi mladými lidmi v populaci přibývá duševních onemocnění. Více než 80 % nákladů společnosti na duševní onemocnění dětí ve Švédsku tvoří náklady na léčbu a péči. Jen malou část tak tvoří preventivní zásahy. Zpráva „Programy prevence duševních onemocnění u dětí – systematický přehled literatury“ (2010) od Švédské národní rady pro hodnocení technologií (SBU) dospěla k závěru, že žádný preventivní program nemá důkazy o účinnosti ve švédských podmínkách. Cílem budoucí preventivní práce je podle zprávy SBU autorů, že používané programy mají vědeckou podporu a jsou ve Švédsku hodnoceny. Na základě přezkumu autoři zprávy doporučují, aby bylo pro další hodnocení upřednostněno pět programů. Jedním z těchto pěti programů jsou PŘÁTELÉ na celý život, preventivní program na prevenci úzkosti.

Úzkost a deprese jsou nejčastějšími psychiatrickými problémy u dětí a dospívajících. Neléčené úzkostné poruchy mají často chronický průběh nebo se mohou objevit znovu a deprese u dospívajících často pokračuje až do dospělosti úzkost a deprese u dětí a dospívajících předpovídají různé psychiatrické diagnózy později v životě, což vede k potížím se školou a přáteli a vede ke zvýšenému riziku sebevražedných činů, zneužívání alkoholu a drog.

V porovnání s léčbou duševních poruch jsou o prevenci poměrně omezené znalosti. Existují přinejmenším dva velmi důležité důvody, proč zkoumat další preventivní intervence proti úzkosti a depresi. (1) Pouze asi 20 % dětí a dospívajících s úzkostí nebo depresí využívá zdravotní služby. (2) Některé děti ukončí léčbu a téměř 40 % stále splňuje kritéria pro poruchu po léčbě.

PŘÁTELÉ pro život patří mezi celosvětově nejvíce hodnocené preventivní programy. Program ukázal slibné výsledky ve výzkumu. Ve Švédsku neexistuje kvalitní hodnocení preventivních programů zaměřených na úzkost a depresi. Vzhledem k vysokému výskytu úzkosti a deprese a jejich vážným následkům je nanejvýš důležité prozkoumat, zda preventivní programy fungují ve švédském kontextu. Celkovým cílem této studie je zhodnotit FRIENDS for Life ve Švédsku. Studii vedou následující výzkumné otázky:

1. Ovlivňuje FRIEND for life dětské odhady symptomů úzkosti a deprese a rodičovské odhady dětských symptomů úzkosti na stupnici Spence Children's Anxiety Scale? Je možný dopad viditelný i po 12 měsících?

2. Ovlivňuje FRIEND for life přítomnost úzkostných diagnóz a subklinické úzkosti ve 12 měsících podle rozhovoru ADIS-C/P?

   Další výzkumné otázky jsou:

3. Existuje nějaká shoda mezi odhady rodičů a dětí ohledně symptomů úzkosti dítěte?
4. Ovlivňuje FRIEND for life odhady rodičů a učitelů o celkovém duševním zdraví dětí?
5. Ovlivňuje pohlaví, úroveň symptomů, věrnost manuálu, snížení negativních myšlenek, inhibice chování účinek PŘÁTELE na celý život?

Mezinárodní studie prokázaly slibné výsledky FRIEND for life. Předchozí studie však měly různou kvalitu. Silnou stránkou této studie je, že rodiče, učitelé a děti jsou respondenty a zkoumá se, zda různé charakteristiky pozadí a implementační faktory ovlivňují účinek.

Vzhledem k vysoké prevalenci úzkosti a deprese v mladém věku a skutečnosti, že zdravotní služby využívá pouze několik dětí s úzkostí a depresí, jsou poznatky, které tato studie generuje, velmi důležité.