Koulupohjainen yleinen ahdistuneisuuden ja masennuksen ehkäisy Ruotsissa: klusterisatunnaistettu kokeilu

Mielisairaus on suuri lasten ja nuorten terveysongelma, ja on näyttöä siitä, että mielisairaudet yleistyvät väestön nuorten keskuudessa. Yli 80 prosenttia lasten mielenterveysongelmista yhteiskunnalle aiheutuvista kustannuksista on Ruotsissa hoito- ja hoitokustannuksia. Vain pieni osa on siis ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ruotsin kansallisen teknologianarviointineuvoston (SBU) raportissa "Ohjelmat lasten mielenterveyssairauksien ehkäisyyn - systemaattinen kirjallisuuskatsaus" (2010) todettiin, ettei minkään ennaltaehkäisyohjelman ole todisteita tehokkuudesta Ruotsin olosuhteissa. Tulevaisuuden ehkäisytyön tavoitteena on tekijöiden SBU-raportin mukaan se, että käytetyillä ohjelmilla on tieteellistä tukea ja arvioitu Ruotsissa. Selvityksen perusteella raportin laatijat suosittelevat viiden ohjelman priorisoimista lisäarviointia varten. Yksi näistä viidestä ohjelmasta on FRIENDS for life, ehkäisyohjelma ahdistuksen ehkäisemiseksi.

Ahdistuneisuus ja masennus ovat yleisimpiä lasten ja nuorten mielenterveysongelmia. Hoitamattomat ahdistuneisuushäiriöt ovat usein kroonisia tai voivat ilmaantua uudelleen, ja nuorten masennus jatkuu usein aikuisikään asti. Lasten ja nuorten ahdistuneisuus ja masennus ennustavat erilaisia ​​psykiatrisia diagnooseja myöhemmässä elämässä, mikä johtaa vaikeuksiin koulun ja ystävien kanssa ja lisää riskiä itsemurhasta, alkoholin ja huumeiden väärinkäytöstä.

Mielenterveyshäiriöiden hoitoon verrattuna ennaltaehkäisystä on suhteellisen vähän tietoa. On ainakin kaksi erittäin tärkeää syytä tutkia lisää ennaltaehkäiseviä toimia ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. (1) Ahdistuneesta tai masennuksesta kärsivistä lapsista ja nuorista vain noin 20 % käyttää terveyspalveluja. (2) Jotkut lapset lopettavat hoidon ja lähes 40 % täyttää edelleen häiriön kriteerit hoidon jälkeen.

FRIENDS for life on yksi kansainvälisesti arvioiduimmista ehkäisyohjelmista. Ohjelma on osoittanut lupaavia tuloksia tutkimuksessa. Ruotsissa ahdistuneisuuteen ja masennukseen kohdistuvien ehkäisyohjelmien laadukasta arviointia ei ole. Ahdistuksen ja masennuksen korkean ilmaantuvuuden ja sen vakavien seurausten perusteella on äärimmäisen tärkeää tutkia, toimivatko ehkäisyohjelmat Ruotsin kontekstissa. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida FRIENDS for Life in Sweden. Seuraavat tutkimuskysymykset ohjaavat tutkimusta:

1. Vaikuttaako FRIEND for life lasten arvioihin ahdistuneisuus- ja masennuksen oireista ja vanhempien arvioihin lasten ahdistuneisuusoireista Spence Children's Axiety Scale -asteikolla? Onko mahdollinen vaikutus vielä näkyvissä 12 kuukauden kuluttua?

2. Vaikuttaako elinikäinen YSTÄVÄ ADIS-C/P haastattelun mukaan ahdistuneisuusdiagnoosien ja subkliinisen ahdistuneisuuden esiintymiseen 12 kuukauden iässä?

   Muita tutkimuskysymyksiä ovat:

3. Ovatko vanhempien ja lasten arviot lapsen ahdistuneisuusoireista yhteensopivia?
4. Vaikuttaako FRIEND for life vanhempien ja opettajien arvioihin lasten yleisestä mielenterveydestä?
5. Vaikuttaako sukupuoli, oireiden taso, uskollisuus ohjeille, negatiivisten ajatusten väheneminen, käyttäytymisen esto vaikuttaa YSTÄVÄN elämään?

Kansainväliset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia YSTÄVÄstä elämään. Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin olleet laadultaan vaihtelevia. Tämän tutkimuksen vahvuuksia ovat se, että vanhemmat, opettajat ja lapset ovat vastaajia, ja selvitetään, vaikuttavatko erilaiset taustaominaisuudet ja toteutustekijät vaikutukseen.

Kun otetaan huomioon ahdistuneisuuden ja masennuksen suuri esiintyvyys nuorilla ja se, että vain harvat ahdistuneesta ja masennuksesta kärsivät lapset käyttävät terveyspalveluja, tämän tutkimuksen tuottama tieto on erittäin tärkeää.