Schulbasierte universelle Prävention von Angstzuständen und Depressionen in Schweden: Eine Cluster-randomisierte Studie

Psychische Erkrankungen stellen ein großes Gesundheitsproblem bei Kindern und Jugendlichen dar, und es gibt Hinweise darauf, dass psychische Erkrankungen bei jungen Menschen in der Bevölkerung zunehmen. Mehr als 80 % der gesellschaftlichen Kosten, die psychische Erkrankungen bei Kindern in Schweden verursachen, sind Behandlungs- und Pflegekosten. Somit besteht nur ein kleiner Teil aus präventiven Eingriffen. Der Bericht „Programme zur Prävention psychischer Erkrankungen bei Kindern – eine systematische Literaturübersicht“ (2010) des schwedischen Nationalrats für Technikfolgenabschätzung (SBU) kommt zu dem Schluss, dass unter schwedischen Bedingungen kein Präventionsprogramm nachweislich wirksam ist. Ein Ziel für zukünftige Präventionsarbeit ist laut SBU-Bericht des Autors, dass die eingesetzten Programme in Schweden wissenschaftlich fundiert und evaluiert sind. Auf der Grundlage der Überprüfung empfehlen die Autoren des Berichts, dass fünf Programme für die weitere Bewertung priorisiert werden sollten. Eines dieser fünf Programme ist FRIENDS for life, ein Präventionsprogramm zur Vorbeugung von Angstzuständen.

Angstzustände und Depressionen sind die häufigsten psychiatrischen Probleme bei Kindern und Jugendlichen. Unbehandelte Angststörungen haben oft einen chronischen Verlauf oder können erneut auftreten, und Depressionen bei Jugendlichen dauern oft bis ins Erwachsenenalter an. Angstzustände und Depressionen bei Kindern und Jugendlichen führen zu einer Vielzahl psychiatrischer Diagnosen im späteren Leben, die zu Schwierigkeiten mit der Schule und Freunden führen und zu einem erhöhten Risiko führen Suizidalität, Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Im Vergleich zur Behandlung psychischer Störungen ist das Wissen zur Prävention relativ begrenzt. Es gibt mindestens zwei sehr wichtige Gründe, weitere präventive Interventionen gegen Angstzustände und Depressionen zu untersuchen. (1) Nur etwa 20 % der Kinder und Jugendlichen mit Angstzuständen oder Depressionen nutzen Gesundheitsdienste. (2) Einige Kinder brechen die Behandlung ab und fast 40 % erfüllen nach der Behandlung immer noch die Kriterien für die Störung.

FRIENDS for life ist eines der international am meisten evaluierten Präventionsprogramme. Das Programm hat vielversprechende Ergebnisse in der Forschung gezeigt. In Schweden gibt es keine qualitativ hochwertige Bewertung von Präventionsprogrammen gegen Angstzustände und Depressionen. Angesichts der hohen Häufigkeit von Angstzuständen und Depressionen und ihrer schwerwiegenden Folgen ist es äußerst wichtig zu untersuchen, ob Präventionsprogramme im schwedischen Kontext funktionieren. Das übergeordnete Ziel der vorliegenden Studie ist die Bewertung von FRIENDS for Life in Schweden. Die folgenden Forschungsfragen leiten die Studie:

1. Beeinflusst FRIEND for life die Einschätzung der Angst- und Depressionssymptome von Kindern und die Einschätzung der Eltern über die Angstsymptome von Kindern auf der Skala der Spence-Kinderangstskala? Sind die möglichen Auswirkungen nach 12 Monaten noch sichtbar?

2. Beeinflusst FRIEND for Life laut ADIS-C/P-Interview das Vorhandensein von Angstdiagnosen und subklinischer Angst nach 12 Monaten?

   Weitere Forschungsfragen sind:

3. Gibt es eine Übereinstimmung zwischen der Einschätzung der Angstsymptome des Kindes durch Eltern und Kind?
4. Beeinflusst FRIEND for life die Einschätzungen von Eltern und Lehrern zur allgemeinen psychischen Gesundheit von Kindern?
5. Beeinflussen Geschlecht, Symptomniveau, Treue zum Handbuch, verminderte negative Gedanken und Verhaltenshemmung die Wirkung von FRIEND for Life?

Internationale Studien haben vielversprechende Ergebnisse von FRIEND for Life gezeigt. Bisherige Studien waren jedoch von unterschiedlicher Qualität. Stärken dieser Studie liegen darin, dass Eltern, Lehrer und Kinder Befragte sind und untersucht wird, ob verschiedene Hintergrundmerkmale und Umsetzungsfaktoren die Wirkung beeinflussen.

Angesichts der hohen Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen in jungen Jahren und der Tatsache, dass nur wenige Kinder mit Angstzuständen und Depressionen Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen, sind die Erkenntnisse, die diese Studie generiert, sehr wichtig.