N-of-1 試験: 転移性がんにおける緩和的全身療法のための実行可能な標的の同定 (MetAction)
転移性がんにおける緩和的全身療法のための実行可能な標的同定の N-of-1 試験
転移性病変は、腫瘍の固有性、転移過程によるクローン選択、および以前の細胞傷害性治療後の影響により、原発腫瘍とは大きく異なる場合があります。 実行可能な標的またはシグナル伝達経路を有する転移性腫瘍は、腫瘍の起源に関係なく、特定の異常に対する阻害剤に反応する可能性があります。 MetAction 研究では、患者は組織学的腫瘍の種類ではなく、転移病巣の分子異常、実行可能標的同定 (ATI) に基づいた治療を受けることになります。
選択されていない転移性患者集団における ATI 率は不確実であり、ATI に基づく標的療法に関連する奏効率はほとんど報告されていません。 この観点から見ると、MetAction 研究は本質的に、ゲノムプロファイルに基づいて転移性がん治療をカスタマイズすることを目的とした実現可能性研究です。
調査の概要
詳細な説明
がんにおける特定の分子異常を標的とする薬剤の数が急速に増加していることを認識し、ノルウェーのがん患者がそのような治療を利用できるようにするための合理的な戦略を定義する必要がある。これらの標的薬剤は非常に高価であり、おそらく程度は低いものの、重大な副作用を伴う。古典的な細胞毒性薬の多くが利用可能です。 したがって、問題の患者および社会一般の利益のために、適切な薬剤を適切な患者に、おそらく病気の経過の適切な時期に投与することが重要である。
これまで、問題となっている薬剤のほとんどは緩和療法、つまり播種性転移性疾患の患者に投与されてきた。 転移病変は原発腫瘍とは大きく異なる可能性があるため、既知の分子的特徴に基づいて治療法を決定するのではなく、治療対象の腫瘍である転移病変を分子異常の存在について分析することが合理的です。特定の腫瘍タイプまたは原発腫瘍に存在する可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Lillestrøm、ノルウェー、1478
- Akershus University Hospital
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Oslo、ノルウェー、0379
- The Norwegian Radium Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- RECIST 1.0による転移がんと進行は、進行疾患に対する確立された緩和全身療法の少なくとも1つの以前のレジメンに関する内部レビューによって評価され、生検サンプリングを繰り返す資格がある。 患者は前回の治療を 6 週間以上受けている必要があります。 他に標準的な治療選択肢がない患者、または治療選択肢が患者にわずかな利益しか提供しないと考えられる患者のみが研究に含めることができます。
- 前回の以前の治療(期間 A)における放射線学的評価間隔は 6 ~ 12 週間でなければなりません。
- RECIST 1.0による少なくとも1つの測定可能な病変(CTスキャンで>10mm)。
- 年齢 18 歳以上。 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス 1 以下。
- 余命は3ヶ月以上。
- コロニー刺激因子を現在使用していない適切な骨髄機能: 好中球 ≥1.5 x109/l;血小板 ≥100 x109/l; Hb >10 g/dl、INR は正常レベル内。
- 適切な肝機能: AST/ALT ≤5x ULN;ビリルビン ≤ 2x ULN、アルブミン > 30 g/l。
- 適切な腎機能: クレアチニン ≤ 1.5x ULN。
- 薬剤固有の SPC に記載されているように、選択した標的療法の推奨用量を使用できること。
- プロトコルに準拠できること。
- 妊娠可能な男性と女性は、効果的な避妊薬を喜んで使用する必要があります。
- 治験特有のスクリーニング手順の前に、治験に参加するための書面による(署名された)インフォームドコンセントを提供してください。
除外基準:
- 複数の悪性腫瘍による転移性疾患。
- 未治療または症候性の脳転移(患者はコルチコステロイドを使用せずに無症状である必要があります)。
- 研究者の意見において、患者が参加すべきではない理由の如何を問わず。
- 妊娠。
- 母乳育児
- クマリン誘導体による抗凝固作用。
- 治療開始から4週間以内の放射線療法。
- さまざまな薬剤のSPCに従って禁忌とされている薬剤を使用する必要がある。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ATI ベースの標的療法。
EMA 承認の ATI ベースの標的療法。
患者は転移病変で特定された分子異常に基づいた治療を受けることになります。
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この研究で使用される可能性のあるすべての薬剤は、緩和療法における播種性がんの治療としてEMAによって承認されていますが、問題の特定の腫瘍タイプに対しては承認されていません。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:研究治療の開始日から、最初に記録された進行の日または死亡日(原因を問わず、いずれか早い方)まで、最長 24 か月間評価されました。
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患者の腫瘍において ATI によって選択された治療法を使用した PFS (期間 B) と、患者が進行を経験したばかりの最新の治療法による PFS (期間 A) を比較します。
ATI が選択した治療法は、PFS 期間 B/期間 A の PFS 比が 1.3 以上の場合に患者にとって有益であると定義されます。
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研究治療の開始日から、最初に記録された進行の日または死亡日(原因を問わず、いずれか早い方)まで、最長 24 か月間評価されました。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な反応率 (ORR)
時間枠:研究治療の開始日から最初に記録された進行の日まで、最長 24 か月間評価。
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部分応答 (PS) と完全応答 (CR) の合計。
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研究治療の開始日から最初に記録された進行の日まで、最長 24 か月間評価。
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全生存期間 (OS)
時間枠:研究治療の開始日から死亡日まで、原因を問わず、最長 24 か月間評価されます。
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研究治療の開始日から死亡日まで、原因を問わず、最長 24 か月間評価されます。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な臨床利益率 (ORR + 安定した疾患 [SD] ≥ 6 か月)
時間枠:最初の反応の日から最初に記録された進行の日まで、最大 24 か月間評価されます。
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最初の反応の日から最初に記録された進行の日まで、最大 24 か月間評価されます。
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ATIレート
時間枠:最初に対象となった患者のスクリーニング日からスクリーニング段階の完了日まで、予想期間は 24 か月です。
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最初に対象となった患者のスクリーニング日からスクリーニング段階の完了日まで、予想期間は 24 か月です。
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ATI 病変のみの PFS。
時間枠:研究治療の開始日からATI病変の進行が最初に記録された日まで、最長24か月まで評価した。
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研究治療の開始日からATI病変の進行が最初に記録された日まで、最長24か月まで評価した。
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健康関連の生活の質 (HRQoL) アンケート
時間枠:研究治療の開始日から研究訪問終了日まで、予想平均4か月。
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ベースライン時、治療中は 8 週間ごと、および研究訪問終了時に、対象者アンケート EORTC QOL Questionnaire Core 30 (QlQ-C30) によって評価されます。
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研究治療の開始日から研究訪問終了日まで、予想平均4か月。
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毒性グレード 3 ~ 5
時間枠:研究治療の開始日からフォローアップ来院日まで、予想平均は5か月です。
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研究治療の開始日からフォローアップ来院日まで、予想平均は5か月です。
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Kjersti Flatmark, MD PhD、Oslo University Hospital
- 主任研究者:Svein Dueland, MD、Oslo University Hospital
- 主任研究者:Anne Hansen Ree, Prof. MD PhD、University Hospital, Akershus
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ree AH, Maelandsmo GM, Flatmark K, Russnes HG, Gomez Castaneda M, Aas E. Cost-effectiveness of molecularly matched off-label therapies for end-stage cancer - the MetAction precision medicine study. Acta Oncol. 2022 Aug;61(8):955-962. doi: 10.1080/0284186X.2022.2098053. Epub 2022 Aug 9.
- Ree AH, Nygaard V, Boye K, Heinrich D, Dueland S, Bergheim IR, Johansen C, Beiske K, Negard A, Lund-Iversen M, Nygaard V, Hovig E, Nakken S, Nasser S, Julsrud L, Reisse CH, Ruud EA, Kristensen VN, Florenes VA, Geitvik GA, Lingjaerde OC, Borresen-Dale AL, Russnes HG, Maelandsmo GM, Flatmark K. Molecularly matched therapy in the context of sensitivity, resistance, and safety; patient outcomes in end-stage cancer - the MetAction study. Acta Oncol. 2020 Jul;59(7):733-740. doi: 10.1080/0284186X.2020.1742377. Epub 2020 Mar 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MetAction
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