帝王切開後の患者における腹部超音波評価

出血は、米国における妊産婦死亡の第 2 位の原因です。 女性は帝王切開後に出血のリスクが高くなります。80% のケースでは子宮アトニーが原因ですが、術後の患者の場合は、手術室に戻る必要がある腹腔内出血も考慮する必要があります。 外傷後の腹腔内出血を評価するために、救急部門で外傷後の腹腔内出血を評価するために、FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) が使用されています。 術後の腹腔内出血の評価については、FAST 評価は研究されていません。 超音波はこの種の評価に迅速かつ容易に利用できる手段であり、産科医はすでにこの技術に精通しています。 ただし、術後の患者では CT 上にある程度の遊離体液が見られることがよくあるため、注意が必要です。 FAST スキャンに基づいて臨床上の決定を下す前に、帝王切開後の患者の体液量がどのくらい正常であるかを判断します。 私たちは、超音波によって可視化された腹部内の一定量の体液は帝王切開後に正常である可能性があり、超音波は帝王切開後の患者の腹腔内出血を評価するための貴重な手段となる可能性があり、正常な体液の量を評価するという仮説を立てています。決めなければなりません。 ただし、「適切な」水分量を解釈するには、患者のヘモグロビンレベルの評価も必要になります。 したがって、我々はさらに、帝王切開後の産科患者に使用するための迅速で非侵襲的なヘモグロビン測定を検証する計画を立てています。 Pronto7 デバイスは、血液の複数の波長の光の吸収を測定してヘモグロビンを測定します。 この装置は採血とそれに伴う痛みを回避します。 また、すぐに結果が得られます。 私たちは、帝王切開後の超音波検査で観察される体液の量と、ヘモグロビンの予想以上の減少、輸血の必要性、手術室への持ち帰りの必要性などの有害な転帰との関連性を特定できると期待しています。 また、非侵襲的なヘモグロビン測定の使用により、術後のヘモグロビンの迅速かつ痛みのない評価が提供される可能性があると我々は期待しています。これにより、従来の CBC による早期の術後モニタリングに値する患者を特定できる可能性があります。 また、術後 1 日目に侵襲的 CBC を必要としない女性を特定できる可能性もあり、将来的には採血とコストが削減される可能性があります。