Abdominal ultralydsvurdering hos patient efter kejsersnit

Blødning er den næststørste årsag til mødredødelighed i USA. Kvinder har en øget risiko for blødning efter kejsersnit. Uterin atoni er synderen i 80 % af tilfældene, men hos den postoperative patient skal en intraabdominal blødning, der kræver tilbagevenden til operationsstuen, også overvejes. Den fokuserede vurdering med sonografi i traumer (FAST) er blevet brugt i akutmodtagelsen til at evaluere for intra-abdominal blødning efter traumer. FAST-evaluering er ikke blevet undersøgt i den postoperative periode til evaluering for intraabdominal blødning. Ultralyd er en hurtig og let tilgængelig modalitet til denne type evaluering, og fødselslæger er allerede bekendt med teknologien. Men man skal være forsigtig, da en vis mængde fri væske på CT er almindelig hos den postoperative patient. Før vi baserer kliniske beslutninger på en FAST scanning, bestemmer vi meget, hvor meget væske der er normalt hos en patient efter kejsersnit. Vi antager, at en vis mængde væske i maven visualiseret ved ultralyd kan være normal efter en kejsersnit, og at for at ultralyd skal blive en værdifuld metode til at vurdere for intraabdominal blødning hos en post-kejsersnit patient, mængden af ​​normal væske skal bestemmes. Men for at kunne fortolke, hvad en "passende" mængde væske ville være, skal vi også have en vurdering af patientens hæmoglobinniveau. Derfor vil vi desuden planlægge at validere en hurtig, ikke-invasiv hæmoglobinmåling til brug hos den obstetriske patient efter kejsersnit. Pronto7-enheden måler blodets absorption af flere bølgelængder af lys for at bestemme hæmoglobin. Enheden undgår blodudtagning og dens tilhørende smerte. Det giver også øjeblikkelige resultater. Vi forventer, at vi vil identificere en sammenhæng mellem mængden af ​​væske, der ses ved ultralydsundersøgelse efter kejsersnit, og uønskede resultater såsom større end forventet fald i hæmoglobin, behov for transfusion og behov for tilbagetagning til operationsstuen. Vi forventer også, at brugen af ​​ikke-invasive hæmoglobinmålinger kan give en hurtig, smertefri vurdering af postoperativ hæmoglobin; dette kan give os mulighed for at identificere patienter, der fortjener tidligere postoperativ overvågning med en traditionel CBC. Det kan også give os mulighed for at identificere kvinder, der ikke har brug for en invasiv CBC på postoperativ dag 1, hvilket kan reducere blodudtagninger og omkostninger i fremtiden.