Évaluation échographique abdominale chez la patiente post-césarienne

L'hémorragie est la deuxième cause de mortalité maternelle aux États-Unis. Les femmes ont un risque accru d'hémorragie après césarienne. L'atonie utérine est en cause dans 80% des cas, mais chez la patiente post-opératoire, un saignement intra-abdominal nécessitant un retour au bloc opératoire doit également être envisagé. Le Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) a été utilisé au service des urgences pour évaluer les saignements intra-abdominaux après un traumatisme. L'évaluation FAST n'a pas été étudiée dans la période postopératoire pour l'évaluation des saignements intra-abdominaux. L'échographie est une modalité rapide et facilement disponible pour ce type d'évaluation, et les obstétriciens connaissent déjà cette technologie. Mais il faut être prudent, car une certaine quantité de liquide libre sur le scanner est courante chez le patient postopératoire. Avant de fonder les décisions cliniques sur une analyse FAST, nous déterminons la quantité de liquide normale chez une patiente après un accouchement par césarienne. Nous émettons l'hypothèse qu'une certaine quantité de liquide dans l'abdomen visualisée par échographie peut être normale après un accouchement par césarienne, et que pour que l'échographie devienne une modalité utile pour évaluer les saignements intra-abdominaux chez la patiente post-césarienne, la quantité de liquide normal doit être déterminé. Cependant, afin d'interpréter ce que serait une quantité "appropriée" de liquide, nous aurons également besoin d'une évaluation des taux d'hémoglobine du patient. Ainsi, nous prévoyons en outre de valider une mesure rapide et non invasive de l'hémoglobine à utiliser chez la patiente obstétricale post-césarienne. L'appareil Pronto7 mesure l'absorption par le sang de plusieurs longueurs d'onde de lumière pour déterminer l'hémoglobine. Le dispositif évite une prise de sang et les douleurs associées. Il fournit également des résultats immédiats. Nous prévoyons d'identifier une association entre la quantité de liquide observée lors de l'évaluation échographique après l'accouchement par césarienne et les effets indésirables tels qu'une diminution plus importante que prévu de l'hémoglobine, le besoin de transfusion et le besoin de retour en salle d'opération. Nous prévoyons également que l'utilisation de mesures d'hémoglobine non invasives peut fournir une évaluation rapide et indolore de l'hémoglobine postopératoire ; cela peut nous permettre d'identifier les patients qui méritent une surveillance postopératoire plus précoce avec un CBC traditionnel. Cela peut également nous permettre d'identifier les femmes qui n'ont pas besoin d'un CBC invasif le jour 1 postopératoire, ce qui peut réduire les prises de sang et les coûts à l'avenir.