Abdominal ultralydvurdering hos pasient etter keisersnitt

Blødning er den nest største årsaken til mødredødelighet i USA. Kvinner har økt risiko for blødninger etter keisersnitt. Uterin atoni er synderen i 80 % av tilfellene, men hos den postoperative pasienten må også en intraabdominal blødning som krever retur til operasjonsstuen vurderes. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) har blitt brukt i akuttmottaket for å evaluere for intraabdominal blødning etter traumer. FAST-evaluering er ikke studert i den postoperative perioden for evaluering for intraabdominal blødning. Ultralyd er en rask og lett tilgjengelig modalitet for denne typen evaluering, og fødselsleger er allerede kjent med teknologien. Men man må være forsiktig, da en viss mengde fri væske på CT er vanlig hos den postoperative pasienten. Før vi baserer kliniske avgjørelser på en FAST scan, bestemmer vi mye hvor mye væske som er normalt hos en pasient etter keisersnitt. Vi antar at en viss mengde væske i abdomen visualisert ved ultralyd kan være normal etter keisersnitt, og at for at ultralyd skal bli en verdifull metode for å vurdere for intraabdominal blødning hos pasienten etter keisersnitt, er mengden normal væske. må bestemmes. Men for å tolke hva en "passende" mengde væske vil være, vil vi også trenge en vurdering av pasientens hemoglobinnivå. Derfor vil vi i tillegg planlegge å validere en rask, ikke-invasiv hemoglobinmåling for bruk hos obstetriske pasienter etter keisersnitt. Pronto7-enheten måler blodets absorpsjon av flere bølgelengder av lys for å bestemme hemoglobin. Enheten unngår blodprøvetaking og tilhørende smerte. Det gir også umiddelbare resultater. Vi forventer at vi vil identifisere en assosiasjon mellom mengden væske som sees ved ultrasonografisk evaluering etter keisersnitt og uønskede utfall som større enn forventet reduksjon i hemoglobin, behov for transfusjon og behov for tilbakeføring til operasjonssalen. Vi forventer også at bruk av ikke-invasive hemoglobinmålinger kan gi en rask, smertefri vurdering av postoperativt hemoglobin; dette kan tillate oss å identifisere pasienter som fortjener tidligere postoperativ overvåking med en tradisjonell CBC. Det kan også tillate oss å identifisere kvinner som ikke trenger en invasiv CBC på postoperativ dag 1, noe som kan redusere bloduttak og kostnader i fremtiden.