Ultrazvukové vyšetření břicha u pacienta po císařském řezu

Krvácení je ve Spojených státech druhou hlavní příčinou úmrtnosti matek. Ženy mají po císařských řezech zvýšené riziko krvácení. V 80 % případů je na vině děložní atonie, ale u pooperační pacientky je třeba počítat i s nitrobřišním krvácením vyžadujícím návrat na operační sál. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) se používá na oddělení urgentního příjmu k hodnocení intraabdominálního krvácení po traumatu. Hodnocení FAST nebylo studováno v pooperačním období pro hodnocení intraabdominálního krvácení. Ultrazvuk je rychlý a snadno dostupný způsob pro tento typ hodnocení a porodníci jsou již s touto technologií obeznámeni. Ale musíme být opatrní, protože určité množství volné tekutiny na CT je u pooperačních pacientů běžné. Než založíme klinická rozhodnutí na skenování FAST, hodně zjišťujeme, kolik tekutin je u pacientky po císařském řezu normální. Předpokládáme, že určité množství tekutiny v břiše vizualizované ultrazvukem může být normální po porodu císařským řezem, a že aby se ultrazvuk stal cennou modalitou pro hodnocení intraabdominálního krvácení u pacientky po císařském řezu, množství normální tekutiny musí být stanoveno. Abychom však mohli interpretovat, jaké by bylo „vhodné“ množství tekutiny, budeme také potřebovat posouzení hladin hemoglobinu pacienta. Dodatečně bychom tedy plánovali validovat rychlé, neinvazivní měření hemoglobinu pro použití u pacientek po porodu císařským řezem. Zařízení Pronto7 měří krevní absorpci světla o více vlnových délkách pro stanovení hemoglobinu. Zařízení se vyhne odběru krve a s ním spojené bolesti. Poskytuje také okamžité výsledky. Předpokládáme, že budeme identifikovat souvislost mezi množstvím tekutiny pozorovaným při ultrasonografickém vyšetření po porodu císařským řezem a nepříznivými výsledky, jako je větší než očekávaný pokles hemoglobinu, potřeba transfuze a potřeba zpětného odběru na operační sál. Předpokládáme také, že použití neinvazivních měření hemoglobinu může poskytnout rychlé a bezbolestné stanovení pooperačního hemoglobinu; to nám může umožnit identifikovat pacienty, kteří si zaslouží dřívější pooperační sledování pomocí tradičního CBC. Může nám také umožnit identifikovat ženy, které nepotřebují invazivní CBC v pooperační den 1, což může v budoucnu snížit odběry krve a náklady.