Valutazione ecografica addominale nel paziente post-cesareo

L'emorragia è la seconda causa di mortalità materna negli Stati Uniti. Le donne hanno un rischio maggiore di emorragia dopo il taglio cesareo. L'atonia uterina è la causa nell'80% dei casi, ma nel postoperatorio va considerata anche un'emorragia intraddominale che richiede il rientro in sala operatoria. Il Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) è stato utilizzato nel dipartimento di emergenza per valutare il sanguinamento intra-addominale dopo il trauma. La valutazione FAST non è stata studiata nel periodo post-operatorio per la valutazione del sanguinamento intra-addominale. L'ecografia è una modalità rapida e facilmente disponibile per questo tipo di valutazione e gli ostetrici hanno già familiarità con la tecnologia. Ma bisogna essere cauti, poiché una certa quantità di liquido libero alla TC è comune nel paziente postoperatorio. Prima di basare le decisioni cliniche su una scansione FAST, determiniamo quanto fluido è normale in un paziente dopo il parto cesareo. Ipotizziamo che una certa quantità di liquido nell'addome visualizzata dall'ecografia possa essere normale dopo un parto cesareo e che per gli ultrasuoni diventi una modalità preziosa per valutare il sanguinamento intra-addominale nel paziente post-cesareo, la quantità di fluido normale deve essere determinato. Tuttavia, per interpretare quale sarebbe una quantità "appropriata" di liquido, avremo anche bisogno di una valutazione dei livelli di emoglobina del paziente. Pertanto, vorremmo inoltre pianificare di convalidare una misurazione rapida e non invasiva dell'emoglobina da utilizzare nel paziente ostetrico post-cesareo. Il dispositivo Pronto7 misura l'assorbimento da parte del sangue di più lunghezze d'onda della luce per determinare l'emoglobina. Il dispositivo evita un prelievo di sangue e il dolore associato. Fornisce anche risultati immediati. Anticipiamo che identificheremo un'associazione tra la quantità di fluido osservata alla valutazione ecografica dopo il parto cesareo e gli esiti avversi come una diminuzione dell'emoglobina maggiore del previsto, la necessità di trasfusioni e la necessità di tornare in sala operatoria. Prevediamo inoltre che l'uso di misurazioni non invasive dell'emoglobina possa fornire una valutazione rapida e indolore dell'emoglobina postoperatoria; questo potrebbe consentirci di identificare i pazienti che meritano un monitoraggio postoperatorio precoce con un emocromo tradizionale. Potrebbe anche consentirci di identificare le donne che non necessitano di un emocromo invasivo il giorno 1 postoperatorio, il che potrebbe ridurre i prelievi di sangue e i costi in futuro.