Abdominale echografie bij de patiënt na een keizersnede

Bloeding is de tweede belangrijkste oorzaak van moedersterfte in de Verenigde Staten. Vrouwen hebben een verhoogd risico op bloedingen na een keizersnede. Atonie van de baarmoeder is in 80% van de gevallen de boosdoener, maar bij de postoperatieve patiënt moet ook rekening worden gehouden met een intra-abdominale bloeding die terugkeer naar de operatiekamer vereist. De Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) is gebruikt op de afdeling spoedeisende hulp om intra-abdominale bloedingen na een trauma te evalueren. FAST-evaluatie is niet onderzocht in de postoperatieve periode voor evaluatie van intra-abdominale bloedingen. Echografie is een snelle en gemakkelijk beschikbare modaliteit voor dit type evaluatie, en verloskundigen zijn al bekend met de technologie. Maar men moet voorzichtig zijn, aangezien een bepaalde hoeveelheid vrije vloeistof op CT gebruikelijk is bij de postoperatieve patiënt. Voordat we klinische beslissingen baseren op een FAST-scan, bepalen we eerst hoeveel vocht normaal is bij een patiënt na een keizersnede. We veronderstellen dat een bepaalde hoeveelheid vocht in de buik, gevisualiseerd door echografie, normaal kan zijn na een keizersnede, en dat echografie een waardevolle modaliteit wordt om te beoordelen op intra-abdominale bloedingen bij de patiënt na een keizersnede, de hoeveelheid normaal vocht moet worden bepaald. Om echter te interpreteren wat een "gepaste" hoeveelheid vloeistof zou zijn, hebben we ook een beoordeling van het hemoglobinegehalte van de patiënt nodig. Daarom zijn we van plan om een ​​snelle, niet-invasieve hemoglobinemeting te valideren voor gebruik bij verloskundige patiënten na een keizersnede. Het Pronto7-apparaat meet de absorptie van meerdere lichtgolflengten door het bloed om hemoglobine te bepalen. Het apparaat vermijdt een bloedafname en de bijbehorende pijn. Het geeft ook direct resultaat. We verwachten dat we een verband zullen identificeren tussen de hoeveelheid vocht die wordt waargenomen bij echografisch onderzoek na een keizersnede en ongunstige uitkomsten zoals een groter dan verwachte afname van hemoglobine, behoefte aan transfusie en noodzaak om terug te keren naar de operatiekamer. We verwachten ook dat het gebruik van niet-invasieve hemoglobinemetingen een snelle, pijnloze beoordeling van postoperatieve hemoglobine kan opleveren; dit kan ons in staat stellen patiënten te identificeren die eerdere postoperatieve monitoring met een traditionele CBC verdienen. Het kan ons ook in staat stellen vrouwen te identificeren die geen invasieve CBC nodig hebben op postoperatieve dag 1, wat in de toekomst het aantal bloedafnames en kosten kan verminderen.