Ультразвуковая оценка брюшной полости у пациентки после кесарева сечения

Кровотечение является второй ведущей причиной материнской смертности в Соединенных Штатах. Женщины имеют повышенный риск кровотечения после кесарева сечения. Атония матки является виновником в 80% случаев, но у послеоперационных пациенток также необходимо учитывать внутрибрюшное кровотечение, требующее возвращения в операционную. Фокусированная оценка с сонографией при травме (FAST) использовалась в отделении неотложной помощи для оценки внутрибрюшного кровотечения после травмы. Оценка FAST в послеоперационном периоде для оценки внутрибрюшного кровотечения не изучалась. Ультразвук является быстрым и легкодоступным методом для этого типа оценки, и акушеры уже знакомы с этой технологией. Но надо быть осторожным, так как некоторое количество свободной жидкости на КТ обычно у послеоперационного больного. Прежде чем основывать клинические решения на сканировании FAST, мы определяем, какое количество жидкости является нормальным у пациентки после кесарева сечения. Мы предполагаем, что определенное количество жидкости в брюшной полости, визуализируемое с помощью УЗИ, может быть нормальным после кесарева сечения, и что для того, чтобы УЗИ стало ценным методом оценки внутрибрюшного кровотечения у пациенток после кесарева сечения, количество нормальной жидкости должны быть определены. Однако для того, чтобы интерпретировать, каким будет «соответствующее» количество жидкости, нам также потребуется оценка уровня гемоглобина пациента. Таким образом, мы дополнительно планируем проверить быстрое неинвазивное измерение гемоглобина для использования у акушерских пациенток после кесарева сечения. Устройство Pronto7 измеряет поглощение кровью нескольких длин волн света для определения гемоглобина. Устройство позволяет избежать забора крови и связанной с ним боли. Это также обеспечивает немедленные результаты. Мы ожидаем, что выявим связь между количеством жидкости, наблюдаемой при ультразвуковом исследовании после кесарева сечения, и неблагоприятными исходами, такими как большее, чем ожидалось, снижение гемоглобина, потребность в переливании крови и необходимость возврата в операционную. Мы также ожидаем, что использование неинвазивных измерений гемоглобина может обеспечить быструю и безболезненную оценку послеоперационного гемоглобина; это может позволить нам выявить пациентов, которые нуждаются в более раннем послеоперационном наблюдении с помощью традиционного общего анализа крови. Это также может позволить нам выявить женщин, которым не требуется инвазивный общий анализ крови в 1-й послеоперационный день, что может снизить забор крови и затраты в будущем.