Abdominal ultraljudsbedömning hos patient efter kejsarsnitt

Blödning är den näst vanligaste orsaken till mödradödlighet i USA. Kvinnor har en ökad risk för blödning efter kejsarsnitt. Uterin atoni är boven i 80 % av fallen, men hos den postoperativa patienten måste även en intraabdominal blödning som kräver återgång till operationssalen övervägas. Fokuserad bedömning med sonografi vid trauma (FAST) har använts på akutmottagningen för att utvärdera för intraabdominal blödning efter trauma. FAST-utvärdering har inte studerats under den postoperativa perioden för utvärdering av intraabdominal blödning. Ultraljud är en snabb och lättillgänglig metod för denna typ av utvärdering, och obstetriker är redan bekanta med tekniken. Men man måste vara försiktig, eftersom en viss mängd fri vätska på CT är vanligt hos den postoperativa patienten. Innan vi baserar kliniska beslut på en FAST scan, bestämmer vi mycket hur mycket vätska som är normalt hos en patient efter kejsarsnitt. Vi antar att en viss mängd vätska i buken som visualiseras med ultraljud kan vara normal efter ett kejsarsnitt, och att för att ultraljud ska bli en värdefull metod för att bedöma för intraabdominal blödning hos patienten efter kejsarsnitt, mängden normal vätska måste fastställas. Men för att tolka vad en "lämplig" mängd vätska skulle vara kommer vi också att behöva en bedömning av patientens hemoglobinnivåer. Därför skulle vi dessutom planera att validera en snabb, icke-invasiv hemoglobinmätning för användning hos obstetrisk patient efter kejsarsnitt. Pronto7-enheten mäter blodets absorption av flera våglängder av ljus för att bestämma hemoglobin. Enheten undviker blodtagning och dess associerade smärta. Det ger också omedelbara resultat. Vi räknar med att vi kommer att identifiera ett samband mellan mängden vätska som ses vid ultraljudsutvärdering efter förlossning med kejsarsnitt och negativa utfall såsom större än förväntat minskning av hemoglobin, behov av transfusion och behov av återtagning till operationssalen. Vi räknar också med att användningen av icke-invasiva hemoglobinmätningar kan ge en snabb, smärtfri bedömning av postoperativt hemoglobin; detta kan göra det möjligt för oss att identifiera patienter som förtjänar tidigare postoperativ övervakning med en traditionell CBC. Det kan också göra det möjligt för oss att identifiera kvinnor som inte behöver en invasiv CBC på postoperativ dag 1, vilket kan minska bloduttag och kostnader i framtiden.