Valoración ecográfica abdominal en la paciente poscesárea

La hemorragia es la segunda causa principal de mortalidad materna en los Estados Unidos. Las mujeres tienen un mayor riesgo de hemorragia después de una cesárea. La atonía uterina es la culpable en el 80% de los casos, pero en el paciente postoperatorio, también se debe considerar un sangrado intraabdominal que requiere un regreso a la sala de operaciones. La evaluación enfocada con ecografía en trauma (FAST) se ha utilizado en el departamento de emergencias para evaluar el sangrado intraabdominal después de un trauma. La evaluación FAST no se ha estudiado en el período postoperatorio para la evaluación de hemorragia intraabdominal. La ecografía es una modalidad rápida y fácilmente disponible para este tipo de evaluación, y los obstetras ya están familiarizados con la tecnología. Pero se debe ser cauteloso, ya que una cierta cantidad de líquido libre en la TC es común en el paciente postoperatorio. Antes de basar las decisiones clínicas en una exploración FAST, debemos determinar cuánto líquido es normal en una paciente después de un parto por cesárea. Nuestra hipótesis es que cierta cantidad de líquido en el abdomen visualizado por ultrasonido puede ser normal después de un parto por cesárea, y que para que el ultrasonido se convierta en una modalidad valiosa para evaluar el sangrado intraabdominal en el paciente poscesárea, la cantidad de líquido normal debe ser determinado. Sin embargo, para interpretar cuál sería una cantidad "apropiada" de líquido, también necesitaremos una evaluación de los niveles de hemoglobina del paciente. Por lo tanto, también planeamos validar una medición de hemoglobina rápida y no invasiva para su uso en pacientes obstétricas poscesáreas. El dispositivo Pronto7 mide la absorción de la sangre de múltiples longitudes de onda de luz para determinar la hemoglobina. El dispositivo evita una extracción de sangre y su dolor asociado. También proporciona resultados inmediatos. Anticipamos que identificaremos una asociación entre la cantidad de líquido que se observa en la evaluación ultrasonográfica después del parto por cesárea y los resultados adversos, como una disminución de la hemoglobina mayor a la esperada, la necesidad de transfusión y la necesidad de llevarla nuevamente al quirófano. También anticipamos que el uso de mediciones de hemoglobina no invasivas puede proporcionar una evaluación rápida e indolora de la hemoglobina posoperatoria; esto puede permitirnos identificar a los pacientes que ameritan un seguimiento postoperatorio más temprano con un CBC tradicional. También puede permitirnos identificar a las mujeres que no necesitan un CBC invasivo en el día 1 del postoperatorio, lo que puede disminuir las extracciones de sangre y los costos en el futuro.