Avaliação ultrassonográfica abdominal na paciente pós-cesariana

A hemorragia é a segunda principal causa de mortalidade materna nos Estados Unidos. As mulheres têm um risco aumentado de hemorragia após cesarianas. A atonia uterina é a culpada em 80% dos casos, mas no pós-operatório, um sangramento intra-abdominal que requer retorno à sala de cirurgia também deve ser considerado. A Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) tem sido usada no departamento de emergência para avaliar sangramento intra-abdominal após trauma. A avaliação FAST não foi estudada no pós-operatório para avaliação de sangramento intra-abdominal. A ultrassonografia é uma modalidade rápida e prontamente disponível para esse tipo de avaliação, e os obstetras já estão familiarizados com a tecnologia. Mas é preciso cautela, pois certa quantidade de líquido livre na TC é comum no paciente pós-operatório. Antes de basear as decisões clínicas em uma varredura FAST, determinamos quanto fluido é normal em uma paciente após o parto por cesariana. Nossa hipótese é que uma certa quantidade de líquido no abdome visualizado por ultrassom pode ser normal após uma cesariana e que, para que o ultrassom se torne uma modalidade valiosa para avaliar o sangramento intra-abdominal na paciente pós-cesárea, a quantidade de líquido normal deve ser determinado. No entanto, para interpretar o que seria uma quantidade "apropriada" de fluido, também precisaremos de uma avaliação dos níveis de hemoglobina do paciente. Assim, também planejamos validar uma medição rápida e não invasiva de hemoglobina para uso em pacientes obstétricas pós-cesárea. O dispositivo Pronto7 mede a absorção do sangue de vários comprimentos de onda de luz para determinar a hemoglobina. O dispositivo evita a coleta de sangue e a dor associada. Também fornece resultados imediatos. Prevemos que identificaremos uma associação entre a quantidade de fluido observada na avaliação ultrassonográfica após o parto cesáreo e resultados adversos, como diminuição maior do que o esperado na hemoglobina, necessidade de transfusão e necessidade de retorno à sala de cirurgia. Também antecipamos que o uso de medições de hemoglobina não invasivas pode fornecer uma avaliação rápida e indolor da hemoglobina pós-operatória; isso pode nos permitir identificar pacientes que merecem monitoramento pós-operatório precoce com hemograma tradicional. Também pode nos permitir identificar mulheres que não precisam de um hemograma invasivo no primeiro dia de pós-operatório, o que pode diminuir as coletas de sangue e os custos no futuro.