Ocena ultrasonograficzna jamy brzusznej u pacjentki po cesarskim cięciu

Krwotok jest drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności matek w Stanach Zjednoczonych. U kobiet występuje zwiększone ryzyko krwotoku po cięciu cesarskim. W 80% przypadków winowajcą jest atonia macicy, ale u pacjentki pooperacyjnej należy również brać pod uwagę krwawienie do jamy brzusznej wymagające powrotu na salę operacyjną. Skoncentrowana ocena z sonografią w urazie (FAST) została wykorzystana na oddziale ratunkowym do oceny krwawienia do jamy brzusznej po urazie. Ocena FAST nie była badana w okresie pooperacyjnym w celu oceny krwawienia do jamy brzusznej. Ultradźwięki to szybka i łatwo dostępna metoda tego typu oceny, a położnicy są już zaznajomieni z tą technologią. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ pewna ilość wolnego płynu w tomografii komputerowej jest powszechna u pacjenta pooperacyjnego. Zanim podejmiemy decyzje kliniczne na podstawie badania FAST, w dużym stopniu określamy, ile płynu jest w normie u pacjentki po cięciu cesarskim. Stawiamy hipotezę, że pewna ilość płynu w jamie brzusznej uwidoczniona za pomocą ultrasonografii może być normalna po cięciu cesarskim i że aby ultrasonografia stała się cenną metodą oceny krwawienia do jamy brzusznej u pacjentki po cięciu cesarskim, ilość prawidłowego płynu musi być ustalony. Jednak, aby zinterpretować, jaka byłaby „odpowiednia” ilość płynu, potrzebujemy również oceny poziomu hemoglobiny pacjenta. W związku z tym dodatkowo planujemy walidację szybkiego, nieinwazyjnego pomiaru hemoglobiny do stosowania u pacjentek położniczych po cesarskim cięciu. Urządzenie Pronto7 mierzy absorpcję światła o różnych długościach fali przez krew w celu określenia poziomu hemoglobiny. Urządzenie pozwala uniknąć pobierania krwi i związanego z tym bólu. Zapewnia również natychmiastowe rezultaty. Przewidujemy, że zidentyfikujemy związek między ilością płynu obserwowaną w ocenie ultrasonograficznej po cięciu cesarskim a niepożądanymi skutkami, takimi jak większy niż oczekiwano spadek stężenia hemoglobiny, potrzeba transfuzji i konieczność ponownego przewiezienia na salę operacyjną. Przewidujemy również, że zastosowanie nieinwazyjnych pomiarów hemoglobiny może zapewnić szybką, bezbolesną ocenę pooperacyjnego stężenia hemoglobiny; może to pozwolić nam zidentyfikować pacjentów, którzy zasługują na wcześniejsze monitorowanie pooperacyjne za pomocą tradycyjnego CBC. Może również pozwolić nam zidentyfikować kobiety, które nie potrzebują inwazyjnej morfologii krwi w pierwszej dobie po operacji, co może zmniejszyć pobieranie krwi i koszty w przyszłości.