慢性腰痛に対する局所徒手療法と運動制御運動

この研究では、グループの因子間独立変数 (IV) と時間の因子内 IV を使用した 2x4 要因混合計画を使用します。 従属変数には、股関節 ROM、胸腰椎の分節可動性、痛み、障害レベル、患者の知覚変化評価 (GROC) が含まれます。 股関節 ROM と脊椎可動性の変数は研究者によって測定され、痛み、障害レベル、および GROC スコアは自己申告のアンケートによって測定されます。

実験グループは、個人特有の運動障害に応じた運動制御運動プログラムと股関節と脊椎への徒手療法を受けます。 比較グループは、運動制御運動プログラムと腰椎への徒手療法のみを受けます。 どちらのグループも外来クリニックで週に2回、4週間治療を受けます。 すべての結果測定値はベースライン (GROC を除く) で収集され、治療開始後 2 週間、4 週間、および 12 週間後に収集されます。

すべての研究参加者は、標準治療に準拠した運動制御運動プログラムを受けます。 エクササイズは、腹筋、股関節屈筋、背部伸筋、股関節伸筋、股関節屈筋、股関節外転筋、股関節内転筋を対象としますが、臨床検査で最も弱い筋肉から始めます。 一般に、各被験者のエクササイズは、適切な運動制御を確保するための単独の等尺性収縮から始まり、等張性の開鎖または閉鎖の動きを使用した相乗剤の共収縮を伴うさまざまな程度のアゴニスト負荷を介して進行します。 段階的な活動露出の要素を提供し、筋肉を安定させる強壮性を反映するために、張力下での時間を徐々に増やして最大 30 秒まで 4 回繰り返すという指示が使用されます。 4 週目の終わりまでにすべてのエクササイズを完了できない参加者には、独自の自宅エクササイズ プログラムで最終エクササイズに進む方法が指示されます。

モーター制御運動プログラムに加えて、すべての参加者は腰椎への徒手療法を受けます。 標準的な PT 徒手療法は、L1 ～ L5 からの非推力受動アクセサリ (PA) 動員、または腰傍脊柱または腰方形筋への軟組織動員に限定されます。 実験グループの参加者のみが、最初のテストセッション中に特定された運動障害に応じて、股関節と胸椎への手技療法を受けます。 股関節および胸椎で利用される徒手療法介入は、これらの領域の治療の標準治療とみなされますが、腰痛の治療では実験的であると考えられる可能性があります。 局所徒手療法には、胸部、腰骨盤、または股関節を対象としたさまざまなスラストおよび非スラスト技術が含まれます。 前後股関節モビライゼーション、尾側スラストまたは非スラストモビライゼーション、および後方から前方モビライゼーションなどの股関節ベースのテクニックが実行されます。 特定の手技療法技術を開始するか中止するかの選択と治療のグレードは、治療するセラピスト（PI を除く）の裁量に任されます。 研究の開始前に、治療を行うすべての理学療法士は、標準的な運動制御訓練と徒手療法の実施について訓練を受けます。