Regionális manuális terápia és motorszabályozási gyakorlat krónikus deréktáji fájdalomra

Ez a tanulmány 2x4-es faktorszámú vegyes elrendezést használ, a faktorok közötti független változókkal (IV) és a IV. faktoron belüli idővel. A függő változók közé tartozik a csípő ROM, a thoracolumbalis gerinc szegmentális mobilitása, a fájdalom, a fogyatékosság szintje és a betegek észlelt változási értékelése (GROC). A csípő ROM és a gerinc mobilitás változóit a kutatók, míg a fájdalmat, a fogyatékosság szintjét és a GROC pontszámot saját bevallású kérdőívekkel mérik majd.

A kísérleti csoport az egyén egyedi mozgássérültségének megfelelő motoros kontroll gyakorlatot és manuális terápiát kap a csípőre és a gerincre. Az összehasonlító csoport csak az ágyéki gerincre kap motorkontroll gyakorlati programot és manuális terápiát. Mindkét csoport 4 héten keresztül heti 2 alkalommal kap kezelést egy járóbeteg-szakrendelésen. Az összes eredménymérést a kiinduláskor (a GROC kivételével), majd a kezelés megkezdése után két héttel, négy héttel és tizenkét héttel össze kell gyűjteni.

A vizsgálat minden résztvevője az ellátás színvonalának megfelelő motoros kontroll gyakorlati programot kap. A gyakorlatok a hasizmokra, a csípőhajlítókra, a hátfeszítőkre, a csípőfeszítőkre, a csípőhajlítókra, a csípőhajlítókra és a csípőhajlítókra irányulnak, de azokkal az izmokkal kezdődnek, amelyek a klinikai vizsgálat során a leggyengébbek. Általában az egyes alanyok gyakorlatai izolált izometrikus összehúzódásokkal kezdődnek, hogy biztosítsák a megfelelő motoros kontrollt, és különböző fokú agonista terhelésen keresztül haladjanak a szinergisták együttes összehúzódásával, izotóniás nyitott vagy zárt láncmozgásokat alkalmazva. A feszültség alatti idő fokozatos, legfeljebb 30 másodpercre négy ismétlés esetén történő növelésére vonatkozó utasításokat alkalmazzák annak érdekében, hogy biztosítsák a fokozatos aktivitási expozíciót, és tükrözzék a stabilizáló izmok tónusos jellegét. Azok a résztvevők, akik a negyedik hét végéig nem tudják elvégezni az összes gyakorlatot, eligazítják, hogyan juthatnak el az utolsó gyakorlatokhoz önálló otthoni edzésprogramjukkal.

A motoros vezérlő gyakorlatok mellett minden résztvevő kézi terápiát kap az ágyéki gerincre. A standard PT manuális terápia a nem tolóerős passzív járulékos (PA) mobilizációkra korlátozódik az L1-L5-től vagy a lágyszöveti mobilizációtól az ágyéki paraspinalis vagy quadratus lumborum felé. Csak a kísérleti csoportban résztvevők kapnak manuális terápiát a csípő és a mellkasi gerincre a kezdeti tesztelés során azonosított mozgáskorlátozottságnak megfelelően. A csípőben és a mellkasi gerincben alkalmazott manuális terápiás beavatkozások standard ellátásnak tekinthetők ezen régiók kezelésében, de kísérleti jellegűek a derékfájás kezelésében. A regionális manuális terápia számos tolóerős és nem tolóerős technikát fog tartalmazni, amelyek a mellkasi, ágyéki vagy csípőízületeket célozzák meg. Csípő alapú technikákat hajtanak végre, beleértve az elülső-hátsó csípőmobilizációt, a kaudális tolóerős vagy nem tolóerős mobilizációt, valamint a hátulsó-elülső mobilizációt. Egy adott manuális terápiás technika megkezdésének vagy felfüggesztésének és a kezelés fokozatának megválasztása a kezelő terapeuta (a PI kivételével) belátása szerint történik. A vizsgálat megkezdése előtt minden kezelő fizikoterapeutát kiképeznek a szokásos motoros kontrollgyakorlatok és manuális terápia adására.