超音波 - 脊椎麻酔におけるガイド付きパラメディアン技術

脊椎麻酔は、表面ランドマークに基づく「ブラインド」技術を使用して広く行われています。 脊椎麻酔の投与中に複数回の通過や試みは、硬膜穿刺後の頭痛、感覚異常、脊髄血腫の発生率の増加と関連しています。

脊椎麻酔の成功率を向上させるために、リアルタイムおよび処置前の神経軸超音波技術が使用されてきました。 リアルタイムの超音波ガイド下の脊椎麻酔の使用は、これまで症例シリーズや症例報告に限定されてきました。 その使用は、広口径の針の要件と、超音波スキャンと針の前進を同時に行うことに関連する技術的困難によって制限される可能性があります。 処置前の超音波の使用は、表面解剖学的ランドマークが困難な患者にのみ脊椎麻酔の初回通過成功率を高めることが示されています。すべての患者に日常的に適用した場合に硬膜穿刺の成功率を向上させる技術は示されていません。

術前の超音波ガイド下の脊椎技術に関する研究は、横正中像 (TM) を使用した正中アプローチに限定されています。 傍矢状斜位 (PSO) ビューは、TM ビューと比較して、神経軸のより優れた超音波ビューを一貫して提供します。 しかし、これらの優れた PSO ビューが傍正中針の挿入を容易にするかどうかを評価する研究は行われていません。

我々は、術前の超音波ガイド下傍正中脊椎技術をルーチン的に使用すると、従来のランドマークに基づく正中線アプローチと比較して、くも膜下腔に入るのに必要な通過回数が少なくなるという仮説を立てました。