UT光経頭蓋ドップラーによる局所的な大脳自動調節の評価 (UTLight)

脳の自動調節 (CA) は、脳の血流と代謝を制御するという本質的かつ重要な目的を果たす複雑なメカニズムです。 脳の正常な機能には、安定した最適な脳血流が不可欠です。したがって、CA の正常な機能は脳の健康にとって非常に重要です。 糖尿病（DM）は微小血管疾患と自己調節異常に関連しており、脳卒中や死亡のリスクを高めます。 CA の失敗は生涯にわたって深刻な影響を及ぼし、有病率の観点から言えば、CA の失敗に関連する有害な転帰は糖尿病の高齢者で最も顕著です。

糖尿病の高齢者は低血圧や立ち上がった際の失神に悩まされることが多く、異常なCAを患っている可能性があります。 異常なCAでは、起立時に脳灌流と組織の酸素化が低下します。 高齢者、特に糖尿病患者における灌流制御の異常は、脳萎縮の進行を加速し、認知機能の低下、血管性認知症、またはアルツハイマー病を引き起こす可能性があります。

UTLight テクノロジー (CerOx) は、臨床医学や患者ケアに不足している皮質微小血管系の局所的な血流と酸素化を評価するための新しいツールを提供します。 UTLight は、外来診療所で広く実施できる、健康と病気の特定の皮質領域における局所灌流と CA の簡単かつ信頼性の高い評価を提供する新しいツールとなる可能性があります。 これは、UTLight と TCD を使用した血流測定を比較するためのパイロット的な観察的実現可能性研究です。

目的 1: 50 歳以上および 40 歳以上の非糖尿病成人 20 名を対象に、前循環領域 (ACA および/または中大脳動脈 (MCA) 領域) における局所脳血流調節の評価における UTLight の安全性と実現可能性を評価する。年齢が一致した2型糖尿病の成人。

目的 2: 以下に応じた UTLight 血流量 (UT_BF)、局所酸素濃度測定 (UT_Ox)、および TCD 血流速度 (TCD_BFV) のプロファイルを比較すること: 1) 仰臥位から​​頭上傾斜への姿勢変化によって誘発される血圧変化、そして座ってから立ち上がるまで。 2) 高炭酸ガス血症および低炭酸ガス血症によって誘発される血管拡張および血管収縮反応。

研究者らは次のような仮説を立てています。

1. UT_BF は、健康な高齢者の血圧変化、高炭酸ガス血症および低炭酸ガス血症の課題に対する前方循環 (ACA および/または MCA 領域) の反応における TCD_BFV を正確に追跡します。
2. UT_BF は、健康な対照と比較して、また TCD_BFV と比較して、糖尿病成人における局所灌流の異常を検出する感度が高い可能性があります。

(UT_Ox) は、日常的に評価されていない、起立時の組織酸素化の変化に由来する認知機能低下による脳損傷のリスクがより高い可能性がある、起立負荷中に脳組織が低酸素状態になっている高齢の糖尿病成人を特定するための新しい指標を提供する可能性があります。 TCDによる。 結果: 主要な結果は、血圧および CO2 負荷に対する UT_BF および TCD_BFV の感度と特異度であり、高炭酸ガス血症および低炭酸ガス血症負荷に対する UT_BF および TCD_BFV の変化率として定義されます。 副次的アウトカムは、健康な高齢者と糖尿病患者の間で、姿勢を変えた際のUT_BF、TCD_BFVによって測定された脳血流の差である。 3 番目の結果は、健康な高齢者と糖尿病の被験者間の UT_Ox の差です。